Q) 임신 7주 못되서 중절수술을 했어요. 그리고 3일 지나서 4일째부터 피임약물 복용 했구요. 지금 2주 정도 먹고 있는데 피가 조금씩 계속 나와요.

Q) 임신 7주 못되서 중절수술을 했어요. 그리고 3일 지나서 4일째부터 피임약물 복용 했구요. 지금 2주 정도 먹고 있는데 피가 조금씩 계속 나와요.

수술하고 처음부터 자궁출혈이 있었는데 계속 나와요. 양은 적고 갈색입니다. 무슨 문제가 있어서 이럴까요? 병원에서는 처음에는 조금씩 나올 수 있다고 했지만 걱정됩니다. 피임약 때문인가요? 아니면 중절수술이 잘못됐을까요? 수술 후로는 관계는 안 했구요. 그런데 곧 할 것 같은데 잠자리를 갖어도 되는지 궁금합니다. 진찰을 다시 받아야 하나요?

 

A)

안녕하세요. 김포에서 진료하고 있는 산부인과 전문의 20년 차 박평식입니다.

 
임신중절(또는 유산) 수술 후, 자궁감염 예방과 자궁출혈 관리에 신경을 써야합니다. 자궁 속에 유산 잔존물이 남아있는지 확인도 필요하죠.

유산 직후 얼마동안 (보통은 생리량보다 적거나 그 정도) 질출혈이 있을 수 있습니다만, 그 정도가 심하거나 다른 불편한 증상이 있다면 추가적인 진찰을 받아보셔야 합니다.

다니시고 계신 병원이 있다면, 그쪽 선생님께서 하라는 대로 하시면 되겠습니다. 상태를 잘 알고 계신 분은 진찰하셨던 선생님이시니까요.

 

한편 초기 유산 (또는 초기 임신중절)후 원할 시 바로 경구피임을 시작할 수 있으며, 산후 모유수유를 하지 않는 경우에는 (만삭)출산 후 4~6주에 시작할 수 있습니다. 그러나 분만이나 유산 직후의 피임약 복용은 혈전색전증의 위험이 다소나마 약간 증가 될 수 있습니다.

 

그래서 가능하면 초기 유산 후에는 ;

경구피임약을 원하시더라도 유산 후 다음 첫생리가 돌아오면 (생리 시작일부터 또는 생리 2~3일째부터 복용 시작, 생리 시작일로부터 3~5일에 복용 시작 시에는 추가로 처음 일주일간은 콘돔 등 다른 차단 피임방법과 병행하십시요. 생리 시작 6~7일째 이후부터 복용은 피임 효과가 많이 떨어지거나 없으므로 그 달은 다른 비호르몬적 피임 방법으로 하시고 경구 피임약은 다음 생리부터 시도하세요.) 시도하시고, 임신중기 이후 유산이나 분만 후에는 적어도 생리를 한두 번 정도 하신 후에 피임약 복용을 고려하시는 게 좋습니다.

 

경구피임약 복용 전에는 꼭 의사의 진찰이 필요합니다. 또한 약에 대한 부작용과 복용방법, 복용 기한 등에 대해서도 상담을 받으세요.

 

<참고>
피임 목적을 위한 피임약 복용은 ; 한 사이클에 들어있는 약을 용법대로 매일 한 알씩, (보통은) 사이클의 마지막 약까지 복용하셔야 그 효과가 있습니다. 정상적으로 복용하는 과정에서의 피임효과는 잠자리 시기와 상관없이 대략 95~98% 정도입니다.

아래의 글을 참조하세요.

 
1) 피임약을 복용해서는 안 되는 경우
- 평상시 원인이 확인되지 않은, 이상 자궁출혈이 있는 경우.

- 현재 임신가능성이 있는 경우.

- 조절되지 않은 (중증) 당뇨나 조절되지 않은 고혈압. 또는 고지혈증이 심한 경우

- 과거 혈전증이 있었거나, 혈관질환이나 관상동맥 질환을 가지고 있는 경우.

- 중증도 이상의 신장기능 장애, 또는 간경화처럼 간이 많이 안 좋거나 간선종이 있는 경우.

- 큰 수술 전후, 백혈병, 암, 심한 외상 등 혈전-색전증의 위험이 높은 경우.

 

2) 피임약이 적당하지 않는 경우 :

- 담배를 많이 피우는 경우.(특히 35살 이상에서 과도한 흡연)

- 하지 정맥류처럼 정맥류가 있는 경우.

- 급, 만성 담즙 정체성 간질환 등의 간이나 담낭에 질환이 있는 경우.

- 고도 비만인 경우. (체중 조절이 되기 시작하면 복용 가능)

* 간질, 편두통, 우울증, 천식 환자, 유방암의 가족력이 있거나 40세 이상의 나이에서는 주의.

 

3) 피임실패를 초래할 수 있는 경우

- 수면제를 복용 시.

- 세팔로스포린(세프트리악손 주사)나 앰피실린, 테트라사이클린 또는 설포나미드 등의 일부 항생제 복용 시.

- 일부 간질약이나 일부 폐결핵약을 복용 시.

- 피임약을 중간에 2일 이상 복용하지 안했을 경우.

- 지속적인 구토나 설사 등 심한 위장관계 질환자.

 

4) 피임약 복용 후 올 수도 있는 부작용(복용 초기에 나타나는 일시적인 증상이 대부분)

- (편)두통

- 유방통, 유즙분비

- 메스꺼움, 구역질 등 위장질환

- 불규칙한 (약간의) 자궁출혈

- 부종, 렌즈착용 불편

- 불안, 우울증

- 기미, 성욕 감소, 췌장염, 간기능 장애 ; 드뭄

=> 위의 증상이 심하거나 지속되면 진찰이 필요함.

 

그 외에 경구피임약의 복용은 당뇨나 고혈압 발병에 안 좋은 영향을 줄 수 있습니다. 또한 흔하진 않지만 특히 2세대 피임약 중에서 신경과민, 또는 여드름이 악화되거나 털이 날 수도 있습니다.

한편 드물지만 피임약 복용으로 인한 치명적인 부작용은 혈전증으로 인한 위험성입니다. 특히 의사의 처방이 필요한 제 4세대 피임약 중에서 혈전증으로 인한 사망한 례가 있습니다. 그렇지만 (아주) 드뭅니다.

 

감사합니다.

 

 

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