여인의 매력!

Q) 임신초기 낙태 급합니다. 아직 아기집?은 안 보인다는데 약물중절을 할 수 있나요? 병원에서는 수술 말고..

 약으로 중절을 원하면 지금 하라고 하네요. 다음주나 그 후에 아기집? 심장? 뛸 때는 수술로 해야 된다고 하는데..

어떻게 해야 안전하게 할 수 있어요? 가장 좋은 방법이 뭘까요?

A)

안녕하세요. 김포에서 진료하고 있는 산부인과 전문의 20년 차 박평식입니다.

​

중절 전 병원에서 자궁 내에 정상적인 임신낭을 확인하셨는지요? 초음파로 자궁 내 임신낭을 확인받지 않고 약물중절을 하면 안됩니다.

한편 약물 임신중절은 불완전 중절, 과다 자궁출혈 등을 야기할 수도 있어 아직 공식적으로 인정되지 않는 유산시술법입니다. 약물을 이용한 중절 과정 중 과다 출혈이나 산모의 상태 변화로 인해서, 또는 유산 후에도 자궁 내 잔류태반 같은 유산물이 남겨져 있다면 응급처치나 추가적인 소파수술 또는 흡입을 할 수 있습니다.

단 소파수술이나 치료적 중절수술에 앞서 질내에 약물 삽입으로 전처치를 하는 경우는 있습니다. 응급상황이 아니라면 바로 수술하는 거에 비해서 약물로 전처치한 후 수술하는 게 좀더 안전한 방법일 수 있습니다.

<참고 : 예외적인 낙태 허용 사유>

- 본인이나 배우자가 유전학적 정신장애나 신체질환이 있는 경우

- 산모가 치명적인 전염성 질환에 감염됐을 경우

- 강간에 의한 임신인 경우

- 근친상간으로 임신이 된 경우

- 임신의 지속이 모체의 건강을 심각하게 해치는 경우 등입니다.

위의 경우처럼 합법적 임신중절인 경우에도 임신 24주 이내여야 합니다.

감사합니다.

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Q) 요실금수술 비용은 얼마죠? 친정엄마가 요실금이 심합니다.ㅠㅠ

엄마가 56세입니다. 몇 년전부터 요실금이 와서 지금은 많이 불편하시다네요.

검사하고 바로 수술할 수 있죠? 요즘엔 보험이 되서 그리 비싸지 않다고 하던데..

산부인과에 가면 될까요? 아니면 큰 종합병원에서 하는 게 나을까요?

그리고 하루 정도 입원하면 괜찮을까요? 답변 부탁합니다.

A)

안녕하세요. 산부인과 전문의 20년 차, 상담의 박평식입니다.

요실금수술의 적응증이 되는 경우는 주 증상이 복압성 또는 긴장성 요실금으로, (-> 재채기, 달리기, 줄넘기, 크게 웃을 때, 무거운 것을 들 때, 갑자기 일어설 때 같은 경우에 소변이 새는 것을 말합니다.) 그 정도가 심하신 분들이 주로 하십니다.

요실금수술의 치료효과는 좋은 편이예요. (완치 또는 개선율 : 90~95% 정도)

검사를 통해서 수술을 해야 될 정도로 심한지, (보험 적용이 되는지) 확인하구요. 요실금 증상이 있을 시 의사의 판단 하에 요실금검사를 시행하므로 검사비는 결과에 상관없이 의료보험 처리가 됩니다. 단 요실금수술은 복압성 요실금 증상이 심하다는 결과가 나와야 보험으로 하실 수 있구요. 보험적용이 된다면 수술비용은 비싸지 않아요.

한편 요역동학 검사 비용은 (요실금 증상이 있어서 시행할 시) 보험 적용이 돼서 의원급의 경우 약 8만 원대 정도 되구요. 초음파 또는 수술 전 혈액 및 소변검사 등을 더한다면 몇 만원 이상의 금액이 추가될 수 있습니다.

인조테이프를 이용한 요실금수술(T.O.T)이 보험 적용 되려면 :

요역동학 검사(방광내압측정 및 요누출압 검사)로 복압성 요실금 또는 복압성 요실금이 주된 혼합성 요실금으로 확인되어야 하며, 요역동학적 검사 때 방광에 생리 식염수를 보통 (150ml 이상이고) 300ml 이하에서 filling 시킨 상태에서 valsalva(->기침이라든지 배에 힘을 준 상태)시 요누출압이 120cmH2O 미만인 상황에서 요누출이 보여야 인정됩니다.

-> 이 때 검사는 당연히 의사가 하여야 하며, 여의치 않을 경우엔 최소한 의사의 감독 하에 진료보조인이 시행할 수도 있습니다만, 일부 병, 의원에서는 의사의 입회 없이 간호조무사 또는 간호사 단독으로 시행하는 경우도 있으니 유의하시기 바랍니다. -> 즉, 의사의 지시 하에 검사를 했다고 하더라도, 의사의 감독을 받지 않고 단독으로 검사하는 행위는 불법입니다.

<- 검사 전에 꼭 문의하세요. 원칙대로 하지 않았다면 검사기록이 인정되지 않거나, 나중에 보험으로 수술 받으신 것 취소될 수도 있습니다.

* 요실금수술 절차 :

보통 요실금수술은 수술 전에 한번 미리 오셔서 요실금 검사를 받으시구요. 수술요건에 해당이 된걸로 결과가 나온다면 간단한 수술 전 검사를 한 후에 수술날짜를 잡으시면 되요. (만약 원하신다면 첫 방문 당일에 수술을 할 수도 있어요.)

수술은 보통 오전 중에 하기 때문에 아침 일찍 병원에 오시면 되구요. (수술시간은 대략 30분 정도) 오후에 수술효과를 확인한 후에 퇴원하시면 되요. (하루나 이틀 정도 입원시키는 병원도 있습니다.)

마취는 수면마취이구요. 수술 시 통증을 못 느끼며 주무신 상태가 됩니다. (마취 방법은 병원마다 또는 환자 분의 상태에 따라서 달라질 수 있습니다.)

수면마취 시 환자 분의 상태는 vital check 기계와 보조 인력을 통해서 충분히 모니터링 되구요. 또한 일반적 개복수술에 비해서는 좀 적은 량으로 마취를 하므로, 상대적으로 안전하며 편한 상태에서 수술을 받으실 수 있습니다.

퇴원 후에는 수술부위에 약간의 통증이 며칠간 있지만, 일상생활에 큰 지장을 줄 정도는 아니예요.

수술 시 또는 수술 후에 출혈과 감염 가능성이 있지만 흔하지 않아요. 수술 후 며칠 정도는 연한 피색깔 또는 갈색으로 보이는 약간의 질분비물이 나올 수도 있습니다. 문제가 없다면 이 때 질분비물은 악취가 나지 않으며 량은 갈수록 줄어들 것입니다.

퇴원 후에는 병원에서 처방한 약을 복용하시고 1주일경에 병원에 한 번 더 들려주시면 되죠. 특별한 이유가 없다면 추가적인 방문은 안하셔도 되구요. (추가 방문 횟수는 병원마다 또는 환자 분의 상태에 따라서 다릅니다.)

감사합니다. 산부인과 전문의 박평식였습니다. 

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Q) 소음순이 크고 늘어져서 불편해요. 그래서 소음순성형수술을 고민하고 있습니다. 

소음순수소음순수술의 필요성,수술시기와 수술후 예쁜모습이란술의 필요성,수술시기와 수술후 예쁜모습이란

 초6 때부터인가 소음순이 커졌어요. 그래도 그땐 불편한지 몰랐어요. 지금은 고 1이구요. 약간씩 불편할 때가 있어요. 그래서 대학생이 되면 바로 수술을 할 건데. 궁금한 점이 있어서 문의드려요.

1) 소음순을 축소하면 회복기간이 어떻게 되나요?

2) 예쁘게 소음순성형으로 하면 비용이 대충 얼마인가요?

3) 제가 대학생이 되면 수술을 할 건데 그때도 부모님 동의가 필요하나요? 부끄럽고 쑥스러울 것 같아요.ㅎ

4) 수술은 산부인과에서 받으면 되는 건가요? 아니면 성형외과 쪽에 가야 더 잘될까요?

5) 많이 늘어났다고 병원에서 이상하게 생각은 안하겠죠? 저 진짜 자위도 안했거든요.

6) 그리고 핑크빛으로 미백도 같이 하고 싶은데 가능하죠?

7) 소음순미백은 따로 비용을 내야 할까요?

답변 부탁할게요.^^

A)

안녕하세요. 산부인과 상담의 박평식입니다.

1. 소음순수술의 회복기간은?

; 수술 후 완전히 아물려면 몇 개월의 시간이 필요합니다. 그렇지만 보통은 소음순수술 후 3~4주경부터는 큰 불편도 없고 외관상 모양도 거의 자리를 잡아가게 되죠.

그런데 수술의 결과는 수술적 방법, 집도의의 실력, 수술 후 합병증 유무 등에 따라서 달라지겠지요.

2. 수술 가격은?

; 레이저를 이용해서 늘어난 소음순을 성형하는 비용은 난이도에 따라 다를 것입니다. (소음순뿐만 아니라, 음핵포피도 늘어나서 주름져 있다면 수술 난이도가 높은 편에 속하지요.) 만약 한 쪽 소음순만 수술을 받게 된다면 비용은 좀더 저렴하겠죠.

보통 여성 회음성형을 전문으로 하는 병원에서, 여성회음성형 전용의 **오드 레이저를 이용해서 늘어난 소음순을 성형하는 비용은 난이도에 따라서 100~150만 원 정도해요.

3. 부모님 동의는?

; 미성년자의 소음순수술은 꼭 보호자의 동의가 있어야 합니다. 법적으로 성년의 기준은 만 19세가 되는 해이지만, 주민등록 상의 본인 생일 날짜 당일에 도달해야 또는 지나야 효력이 발생합니다.

4. 수술은 어는 곳에서?

; 가장 좋은 방법은 여성수술 회음성형 전문병원을 직접 방문하시거나, 홈페이지의 수술후기를 많이 읽어보신 후에 결정을 하시는 거죠.

5. 이상하게 생각 안하시나요?

; 소음순 또는 음핵 포피가 검고 늘어나 있는 경우는 아주 많아요.

물론 서로 짝짝인 비대칭인 경우도 많구요. 소음순이 늘어나서 소변도 자주 묻기도 하지요. 늘어난 소음순 주름 사이 또는 음핵포피 주름 사이에는 하얀 게 묻어 있기도 하구요.

물론 진찰을 해봐야 정확한 상태를 알 수가 있지만, 대부분의 경우 소음순비대는 불편할 뿐이지 병은 아닐 것이니 크게 걱정 하실 필요가 없어요. 그런데 외음부 쪽에 불편한 증상이 있다면 진찰은 받아보시는 게 좋겠죠.

6. 소음순수술 시 미백도 동시에 가능하나요?

; 네. 가능합니다. 그러나 재발할 수 있습니다.

7. 소음순성형 시 미백까지 한다면 비용은?

; 병원마다 다르겠지만 추가 비용없이 미백도 해 주는 곳이 있을 겁니다.

감사합니다.

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