Q) 저는 30대 미혼인데 산부인과에서 종합검진을 받고 싶어요.

30대 초반이구요. 20대 때 몇 번 산부인과에서 질염치료를 받았습니다.

그 이후론 아직까지 산부인과엘 안 갔는데요. 요즘 만나는 남자친구가 있어요.

그런데 몇 번 잠자리를 하고 나서 질분비물이 많아지는 거에요.

그래서 자궁경부암 검사도 받을 겸 여러가지 검사도 같이 받고 싶어요.

저기, 성병검사 같은 것은 비용이 많이 비쌀까요?

그리고 여성초음파로 보면 자궁뿐만 아니라 난소에 혹 같은 것도 다 알 수 있나요?

 

A)

안녕하세요. 산부인과 상담의 박평식입니다.
 
여성분들 중 성관계 경험이 있다면 여성 내부 생식기 관찰을 위해서 시행하는 초음파는 주로 질을 통해서 봅니다. 만약 성 경험이 없다면 항문을 통해서 보거나 배를 통해서 보기도 하죠.

질초음파 또는 골반 초음파로 알 수 있는 사항 :

- 나팔관에 특별한 형태학적인 이상이 없다면 단순 초음파로는 나팔관을 자세히 볼 수 없습니다. 그러나, 나팔관이 기존의 염증으로 인해서 부어있거나 혹이 있다면 초음파로 관찰이 가능하나, 그 정도에 따라서 의사선생님이 언급을 할 수도, 안할 수도 있습니다.

- 자궁체부에서는 혹이 있거나, 자궁체부가 커져 있다면 알 수 있습니다. 또한 자궁의 안쪽을 차지하고 있는 자궁내막도 꼭 관찰해야 할 중요한 부위입니다. 초음파로 관찰 가능합니다.

- 자궁경부 쪽에도 혹이 있다면 관찰 가능합니다만 흔하진 않습니다.

- 난소혹을 포함한 난소의 형태학적 이상 유무를 알 수 있으며, 골반강 내에 염증이나 형태학적 변화가 크다면 그 부위도 관찰 가능합니다. (만약 난소 혹이 크다면 질식초음파 한 화면에 다 안 보일 수 있으며 이땐 복부초음파 또는 추가 검사가 필요할 수도 있습니다. )

- (질식) 초음파로 방광의 형태학적 이상 유무를 알 수 있기에 (감염이나) 염증 상태의 정도를 파악할 수 있으며 방광 내에 돌이나, 혹 등이 있다면 추가로 발견할 수 있습니다. 또한 요도의 일부도 형태학적 변화가 있다면 관찰 가능합니다.

- 변비의 심한 정도를 유추해 볼 수 있습니다.

- 생리를 규칙적으로 하시는 분들은 생리 시작하는 첫날부터 계산해서 보통 2주경에, 초음파를 통해서 배란날짜를 유추해볼 수 있습니다. (좀 더 근접한 배란날짜를 알기 위해서 필요 시 한 번 더 초음파를 볼 수도 있습니다.)

그런데 생리가 불규칙하거나, 규칙적이어도 (진찰 당시에) 성숙난포가 보이지 않는다면 정확한 배란 날짜를 예견할 수 없습니다.

* 자궁경부가 헐었는지, 그 부위에 염증 소견이 있는지 여부는 초음파로는 알 수가 없습니다. 그 부분을 알기 위해서는 질경을 이용하여 질내부를 통한 육안적 관찰을 해야 합니다.

 

* 자궁경부암 검사의 대표적인 것은 세포진 검사인데, 이 역시 질경을 이용해서 질의 윗쪽에 있는 자궁경부가 직접 육안적으로 확인이 되어야 검사를 할 수 있습니다.

; 검사 시기는 생리 기간만 피하시면 되겠습니다. (그런데 생리 이외의 이상 자궁출혈 양상일 때엔 출혈 중단과 상관없이 검사를 하실 수 있습니다.)

; 자궁경부암의 원인 중 95% 이상은 인유두종 바이러스(hpv)의 일부 타입과 관련돼 있어요. 이 바이러스의 감염 경로는 많은 경우 성관계나 성접촉으로 인합니다.

; 일반적인 자궁경부 세포진검사에 추가로 hpv검사를 원하신다면 추가 비용이 발생합니다.

; 자궁경부 세포진검사나 질염 등의 질내 검사 시에는 뒷물을 하지 마시고 내원하시구요. 겉의 몸을 씻는 샤워는 괜찮습니다.
 
한편 지금까지의 의학 수준으로는 난소암을 혈액이나 소변 검사로 발견하는 게 아닙니다.

걱정되시면 당장 여성 내부 생식기를 볼 수 있는 골반초음파를 보십시오. 간단하며 비용도 그리 비싸지 않습니다.

* 난소암과 관련된 혈액표식자가 있긴 한데 현재의 암표식자로는 정확도가 많이 떨어집니다.
 
성병검사는 보통 6종 또는 12종 검사를 많이 하는데 이 둘의 비용 차이는 별로 없는 걸로 알고 있습니다. 질환이 의심된다면 보험이 적용되구요. 추가로 골반초음파까지 하신다 하더라도 대부분의 의원급에서는 몇 만 원 정도이겠지요. 만약 의사의 판단이 아닌 환자 본인이 원해서 하는 검사라면 그때엔 보험이 되지 않으며 비용은 더 나올 것입니다.

 

p.s :

- 성경험 없는 여성이 질분비물이 많다면 ; 질경을 통한 질내부 검사가 아니라, 일반적으로 면봉을 이용한 냉 검사를 받게 될 수 있습니다.

감사합니다.

 

 

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