Q) 제가 몸이 안좋아서 임신중절을 권유 받았습니다. 그런데 수술 전에 걱정이 되는 게 있어요..
궁금한 게 크게 두가지입니다.
첫째, 중절을 하고 나면 며칠씩이나 쉬어야 하나요? 제가 면역력 떨어지고 몸 상태가 별로 안좋아서요. 후유증 같은 게 걱정이 되고 그러네요..
둘째, 혹시 자궁에 흉터 같은게 남아서 나중에라도 티가 날까요? 만약 수술 자국이 남는다면 약물로 하는 낙태는 어떨까요?
A)
안녕하세요. 산부인과 전문의 20년 차, 상담의 박평식입니다.
중절 시 임신주수, 수술의 결과, 중절 후 본인의 몸 상태 등에 따라 중절 후의 활동 범위, 운동 시작 시기 등에 차이가 날 수 있습니다. 그리고 임신중절 후에 진찰 및 적절한 처치를 받으셔야 합니다.
1.
일반적으로 임신주수가 많은 상태에서 유산 시엔 후유증 가능성을 더 염두에 둬야 하지만, (한두 번 정도의) 중절수술 후 합병증이 없었다면 다음 임신 유지에 크게 걱정을 하지 않으셔도 됩니다. 그렇지만 자꾸 반복된 유산이나 여러 번의 임신중절 또는 적절한 처치가 되지 않은 낙태였다면 추후 문제가 될 수도 있습니다. 자궁 내 유착이나 생리통 등 생리패턴의 변화, 또는 불임이나 자연유산, 혹은 (만성) 골반염이나 골반통 등이 생길 수도 있습니다. 한편 임신중절수술 시 자궁천공은 아주 드문 경우입니다.
즉 특별한 문제가 없어도 중절수술로 인해서 수술 직후에 일시적인 골반통이나, 기존의 생리통, 또는 배란통 정도가 심해질 수도 있습니다. 그렇지만 불편한 증상이 있을 시, 정확한 원인을 알기 위해선 진찰이 필요합니다.
2.
임신중기 이상의 유산이나 출산의 경험이 없다면 임신으로 인한 자궁경부(자궁 입구)의 형태학적 변형은 쉽게 눈에 띠지 않습니다. 심지어 만삭임신이더라도 진통 과정 없었던 제왕절개 분만였다면, 이 역시 (경산부에서 흔히 보이는 자궁경부 모양이 아니라) 회복된 후에는 임신 전의 자궁경부 모양과 크게 달라 보이지 않습니다.
또한 초음파상 자궁내막에 반흔이 보인다 하더라도 이 자체가 유산이나 임신 과거력 유무를 (확실하게) 구분지을 수는 없습니다. 초음파상으로는 낙태 횟수 또한 알 수가 없지요.
한편 임신중절(또는 유산) 수술 후, 자궁감염 예방과 자궁출혈 관리에 신경을 써야합니다. 자궁 속에 유산 잔존물이 남아있는지 확인도 필요하죠.
유산 직후 얼마동안 (보통은 생리량보다 적거나 그 정도) 질출혈이 있을 수 있습니다만, 그 정도가 심하거나 다른 불편한 증상이 있다면 추가적인 진찰을 받아보셔야 합니다.
<참고>
<예외적인 낙태 허용 사유>
- 본인이나 배우자가 유전학적 정신장애나 신체질환이 있는 경우
- 산모가 치명적인 전염성 질환에 감염됐을 경우
- 강간에 의한 임신인 경우
- 근친상간으로 임신이 된 경우
- 임신의 지속이 모체의 건강을 심각하게 해치는 경우 등입니다.
위의 경우처럼 합법적 임신중절인 경우에도 임신 24주 이내여야 합니다.
한편 약물 임신중절은 불완전 중절, 과다 자궁출혈 등을 야기할 수도 있어 아직 공식적으로 인정되지 않는 유산시술법입니다. 약물을 이용한 중절 과정 중 과다 출혈이나 산모의 상태 변화로 인해서, 또는 유산 후에도 자궁 내 잔류태반 같은 유산물이 남겨져 있다면 응급처치나 추가적인 소파수술 또는 흡입을 할 수 있습니다.
단 소파수술이나 치료적 중절수술에 앞서 질내에 약물 삽입으로 전처치를 하는 경우는 있습니다. 응급상황이 아니라면 바로 수술하는 거에 비해서 약물로 전처치한 후 수술하는 게 좀더 안전한 방법일 수 있습니다.
감사합니다.
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