Q) 제가 요실금수술을 하고 싶은데요. 검사를 했더니 적응증이 아니라고 보험이 안된다 하네요. 저는 소변이 새서 많이 불편해요.
조금 크게 기침이라도 하면 바로 소변이 샙니다. 당연히 뛰지도 못하구요. 그런데 요실금검사에서 소변이 새는 건 확인이 됐는데 소변이 350cc가 안찼다고 보험적용이 안될 거라 하네요. 저는 무슨 말인지 모르겠습니다. 다른 병원에서 다시 검사하고 상담을 받아 볼까요?
A)
안녕하세요. 요실금을 진료하고 있는 산부인과 전문의 20년 차 박평식입니다.
글쎄요? 제가 알고 있는 요실금수술 인정 기준과는 다른(?) 것 같습니다. 아랫글을 참고하세요.
<심평원 고시>
1. 인조테이프를 이용한 요실금수술은 나656가 요역동학검사(단순 또는 복잡)로 복압성 요실금 또는 복압성 요실금이 주된 혼합성 요실금이 확인되어 수술적 치료가 필요한 경우에 인정함. 다만, 진료담당의사의 나656가 요역동학검사(단순 또는 복잡) 판독소견서는 다음 항목을 포함하여 작성하고, 요양급여비용 청구시 판독소견서와 관련 검사결과지를 첨부하여 제출토록 함.
- 다 음 -
가. 총 방광용적 (Maximal Cystometric Capacity)
나. 감각(Sensation)의 증감 혹은 정상 여부
다. 유순도(Compliance)의 증감 혹은 정상 여부
라.비억제성배뇨근수축(Uninhibited Detrusor Contraction)의 유무
- 복압(Pabd), 배뇨근압(Pdet) 포함
마. 요류검사시(Uroflometry) 최고요속 및 배뇨량, 배뇨후 잔뇨량
바.요누출압(Valsalva Leak Point Pressure, VLPP 또는 Coughing Leak Point Pressure, CLPP) 측정시
(1) 충전 방광용적 (Bladder filling Volume)
(2) 요누출 (Urine Leakage) 유무
(3) 방광내압(Pves)
사. 최대요도폐쇄압(Maximal Urethral Closing Pressure)
2. 동 인정기준 이외에는 비용효과성이 떨어지고 치료보다 예방적 목적이 크다고 간주하여 제반 진료비용(입원료, 마취료 및 치료재료 비용 등)은 요양급여하지 아니함(비급여).
감사합니다.
- 수많은 수술과 산부인과 진료 경험의 전문의 20년 차 (김포) 삼성산부인과의원 박평식 원장 -
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