여인의 매력!

Q) 지난주에 임신중절 받고 6일 정도 되었구요. 수술 다음날부터 피임약을 복용했습니다. 지금은 자궁출혈은 멈췄는데 가슴 통증이..

임신중절 수술 받은지 6일 정도 되었구요. 자궁출혈은 멈췄고 지금은 갈색피가 약간 나옵니다. 수술한 다음날부터 피임약 챙겨먹고 있구요. 그런데 어제부터 유두에 통증이 있네요. 가슴이 약간 커지고 만지지도 않았는데 살짝 아파요. 혹시 이상이 있는건 아니겠죠? 아니면 피임약 부작용일까요?

A)

안녕하세요. 김포에서 진료하고 있는 산부인과 전문의 20년 차 박평식입니다.

초기 유산 (또는 초기 임신중절)후 원할 시 바로 경구피임을 시작할 수 있으며, 산후 모유수유를 하지 않는 경우에는 (만삭)출산 후 4~6주에 시작할 수 있습니다. 그러나 분만이나 유산 직후의 피임약 복용은 혈전색전증의 위험이 다소나마 약간 증가 될 수 있습니다.

* 피임약 복용 후 올 수도 있는 부작용(복용 초기에 나타나는 일시적인 증상이 대부분)

- (편)두통

- 유방통, 유즙분비

- 메스꺼움, 구역질 등 위장질환

- 불규칙한 (약간의) 자궁출혈

- 부종, 렌즈착용 불편

- 불안, 우울증

- 기미, 성욕 감소, 췌장염, 간기능 장애 ; 드뭄

=> 위의 증상이 심하거나 지속되면 진찰이 필요함.

그 외에 경구피임약의 복용은 당뇨나 고혈압 발병에 안 좋은 영향을 줄 수 있습니다. 또한 흔하진 않지만 특히 2세대 피임약 중에서 신경과민, 또는 여드름이 악화되거나 털이 날 수도 있습니다.

한편 드물지만 피임약 복용으로 인한 치명적인 부작용은 혈전증으로 인한 위험성입니다. 특히 의사의 처방이 필요한 제 4세대 피임약 중에서 혈전증으로 인한 사망한 례가 있습니다. 그렇지만 (아주) 드뭅니다.

즉 경구피임약 복용 전에는 꼭 의사의 진찰이 필요합니다. 또한 약에 대한 부작용과 복용방법, 복용 기한 등에 대해서도 상담을 받으세요.

또한 임신중절(또는 유산) 수술 후, 자궁감염 예방과 자궁출혈 관리에 신경을 써야합니다. 자궁 속에 유산 잔존물이 남아있는지 확인도 필요하죠.

불편하시다면 진찰을 받아 보세요. 

감사합니다.

♥여성암 조기 검진 삼성산부인과♥ http://www.petiteclinic.com 

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비용 & 진료문의 010-4327-5883 (친절 상담실장, 24시간) / 병원전화 : 031-997-3575

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Q) 제가 내년이면 만 20세입니다. 그럼 내년부턴 자궁경부암예방접종을 무료로 받을 수 있나요? 아니면 자궁암 검사만 무료인가요?

A)

안녕하세요. 김포에서 진료하고 있는 산부인과 상담의 박평식입니다.

2019년 현재, 2006~2007년에 출생한 여성에 한해서 자궁경부암 예방백신은 무료입니다. 그런데 아무 병,의원에서나 가능한 건 아니구요. 정부(보건소)와 계약이 된 의료시설에서만 가능합니다. 계약된 병,의원이라면 산부인과든 내과 또는 소아과든 상관이 없구요.

한편 만 20세 이후의 여성은 정부와 계약된 병,의원에서 2년마다 자궁경부암 검사를 무료로 받을 수 있습니다.

<참고>

보통 자궁경부암예방접종 백신(예 : 가**)은 10대 초,중반(심지어는 만 9세부터 가능)부터 20대 후반(넓게 봐서 40~50대도 가능)까지 맞을 수 있습니다.

효과 면에서 성관계 경험 전에 맞는 게 당연합니다만 성관계 경험이 있어도 맞는 게 좋습니다. 인유두종바이러스(hpv)에 일부 감염되었어도 현재 자궁경부암 상태나 자궁경부 이형성증 3단계만 아니라면 자궁경부암 예방접종을 할 수 있습니다. (이유는 곤지름이나 자궁경부암을 일으키는 hpv 타입이 여러 가지인데, 감염되지 않은 타입이 백신에 포함됐다면 그 타입을 예방할 수 있으므로.)

한편 성경험이 없는 상태에서 자궁경부암 예방백신이 용법대로 적절하게 접종이 완료된 후에는 주로 자궁경부암을 일으킬 수 있는 고위험 인유두종 바이러스의 일부 타입과 항문과 외부 생식기 근처에 콘딜로마(곤지름)를 일으킬 수 있는 일부 저위험 타입을 (백신에 포함된 타입만을) 약 95% 확률로 막아 줍니다.

참고로 (성관계 경험 전) 가** 접종 후에 자궁경부암의 예방효과는 약 70% 정도라고 하나, (hpv 감염 type의 차이로 인해서) 나라별로 차이가 나며 우리나라는 60%가 채 안 될 수도 있습니다.

한편 가*실9 제품의 경우, (성관계 경험 전에 접종 시) 자궁경부암 예방율은 90% 정도입니다.

접종 방법은 3차에 걸쳐서 맞는 데요.

가**의 경우 원칙은, 첫번째 접종 후 2개월 후에 2차 접종을 맞구요. 3차 접종은 2차 접종 후 4개월 있다가 맞습니다.

가**의 경우, 만 9~13세 사이는 2차례만 맞아도 효과 면에서 큰 차이가 없으며 이때 가다실 접종 간격은 6개월입니다.

* 접종을 빨리 해야 하거나, 추가 접종할 날을 놓쳤을 경우엔 ;

- 가** 접종 1차와 2차 사이의 간격이 최소한 1달은 되야 하고, 2차와 3차 접종 간격은 가능하면 3개월은 되어야 합니다.

- 최소한 가** 1,2,3차 예방 접종은 1년 안에 완료 되는 게 좋습니다만, 중간에 임신이 될 경우엔 중단하고 분만 후에 이어서 맞습니다.

그리고 예방접종과 상관없이 정기적으로 초음파검사와 (성관계 경험이 있다면) 자궁경부암 검사를 권합니다.

<자궁경부암예방백신 상담 - 접종 전 검사>

감사합니다.

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Q) 저는 아직 미성년자 학생인데요. 사후피임약 혼자 가서 처방 받을 수 있나요?

아니면 성인을 데리고 가야 하나요? 그리고 검사 같은 거 안하고 그냥 약만 받을 수 있나요?

A)

안녕하세요. 김포에서 진료하고 있는 산부인과 상담의 박평식입니다.

진찰 시 간호사 언니도 같이 있으니 걱정하지 않아도 되구요. 혼자 병,의원을 방문해도 됩니다.

병,의원 방문 시 주민등록증 또는 의료보험증이 필요합니다. 그렇지만 사후피임약 처방은 보험급여가 되지 않는 일반 진료이며 직접 내원해야 합니다.

<참고>

사후 피임약은 미처 피임이 안된 상태에서 잠자리를 했을 때, 임신을 원하지 않는다면 선택해 볼 수 있는 방법입니다. 의사의 진찰 후 금기증이 없다면 처방을 받을 수 있습니다.

성관계 후 24시간 이내에 복용 시 피임 성공율은 대략 90% 정도이고, 복용이 늦을수록 피임효과는 떨어지는데, 72시간 내 복용 시 피임 성공율은 약 60~85%라고 보고되어 있습니다.

72시간이 지났다면 효과가 떨어지므로 잘 복용하지 않습니다만, 최근엔 120시간 내에 복용 가능한 사후피임약도 나와 있습니다.

사후 피임약은 응급 피임방법으로 한 달에 한 번만 사용할 수 있습니다.

<사후피임약의 부작용>

; 그리 흔하지는 않지만 올수 있는 부작용으로는 오심과 구토 혹은 두통, 우울증, 또는 약간의 유방통, 질출혈, 그리고 기존의 배란이 안된 난포가 커져서 간혹 난소에 물혹이 생길 수도 있습니다. 그래서 평상시 편두통이 있으신 분이나 우울증이 있으신 분, 그리고 난소에 물혹 등이 있으신 분들은 적당한 피임 방법이 아닙니다.

; 아주 드물지만 혈전증 발생으로 위험에 처할 수도 있습니다. 그래서 혈전증의 과거력이 있거나 (심부) 하지 정맥류가 있다면 사후피임약 복용은 금기이며, 또는 평상시 다리가 붓고 조금만 걸어도 다리 통증이나 다리가 무겁다면 다른 방식의 피임방법을 찾아야 하며 기왕의 불편한 증상이 있다면 진찰이 필요해 보입니다.

그리고 피임에 실패할 수 있기 때문에 사후 피임약 복용 후 정상적인 생리를 안 하시면 병원에서 진찰을 받으셔야 됩니다.

만약 사후 피임약을 복용 후에 구토를 했다면 (구토 한 시기나 상황에 따라서 틀리지만) 피임의 효과는 떨어질 수 있습니다.

감사합니다.

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