여인의 매력!

Q) 저희는 섹스리스부부입니다. 근 6개월만에 잠자리를 했는데 흥분이 전혀 안되네요??

예전에 관계할 때는 애액도 그런대로 나왔던 것 같은데, 왜 이렇죠? 진짜 오랜만에 분위기 잡고 그랬거든요. 그런데 흥분도 잘 안되고 성관계 시 아픕니다. 폐경될 나이라서 그런가요? 나이는 40대 후반이구요. 치료 방법이 궁금합니다. 그리고 생리도 최근에 불순이네요.

A)

안녕하세요. 산부인과 상담의 박평식입니다.

님께서는 성교통이 있다고 하셨는데요.

여성이 잠자리를 피하게 되거나 성적 흥분에 잘 도달이 안 되는 이유는 여러가지입니다만, 그중에 성교통 때문일 수도 있습니다.

성교통을 야기시키는 특별한 원인

; 자궁 근종, 자궁 선근종, 자궁내막증, 자궁하수, 골반울혈

; 질 건조증, 우울증, 스트레스, 폐경, 부인과적 수술 경험, (자연분만 후) 질내 반흔 또는 외음부 상처

; 만성 골반염, 질염, 방광염, 요도염, 요도증후군, 외음부염, 외음부 전정염 증후군, 바톨린 농양 등.

=> 각 상황별로 치료가 되어야 함.(수술/호르몬 약 또는 국소 에스트로젠 치료/항생제 또는 항진균제/진통제/성교 시 윤활제/(질입구 쪽) 반흔 부위 (소염진통)국소주사/소염 연고/좌욕/스트레스 해소, 등.)

질 건조증이나 성교통이 있을 때 해결방법 :

- 질환이나 질염 등이 있다면 치료 함.

- (뜨거운) 물로 외음부를 자주 씻는 것은 피부를 건조하게 하므로 적당히.

; 평상시 (깊숙한 곳까지) 잦은 뒷물은 정상적인 질 내 환경의 발란스를 깰 수 있어 질건조증이나 질 내에 기회감염 등을 야기할 수도 있음.

- 국소 부위에 제한적 기간에 사용 시도해 볼 수 있는 에스트로젠 크림 또는 질정 ; 단, 임신 중이거나 모유수유 중이라면 금기.

- 식물성 질윤활제 같은 것도 증상 완화에 도움. 필요 시 질 입구 통증 부위에 주사 요법.

- 적절한 운동 및 스트레스 해소.

- 카페인 섭취 제한.

- (식사 시간 이외에) 적절한 물 섭취 -> 조금씩, 자주 섭취 할 것.

- 잠자리 전 충분한 전희가 중요.

- 질내 반흔 또는 외음부 상처 유무나 질 입구가 너무 좁아져 있지 않는지 확인이 필요합니다.

끝으로 님께서 피곤하지 않으신지 돌아보시구요. 몸이 피곤하고 마음이 지친다면 우선적으로 해결하세요.

질 건조증이 있으시다면 ; 생리는 규칙적으로 하는지 확인이 필요하구요. 필요시엔 호르몬 검사를 해 볼 수도 있어요. 또한 질염 유무 등을 확인하기 위해서 진찰이 필요하구요. 특별한 이상이 없다면 식물성 젤리같은 윤활제가 잠자리 시, 도움이 될 수 있습니다.

만약 폐경이면서 질 건조증이 있고 금기증이 없다면 호르몬 질정이 처방될 수도 있습니다.

p.s : 자신의 정상적인 생리리듬(생리주기,생리량,생리기간 등)에서 많이 벗어났으면 병원에서 이상유무를 알기위한 진찰을 받으셔야 합니다. (또한 정상 패턴의 생리기간이라 하더라도 골반통 또는 생리통이 심해졌거나 외음부쪽에서 안좋은 냄새가 난다면 정확한 원인이나 치료 여부를 알기 위해서 진찰이 필요합니다.

​

감사합니다. 이상, 산부인과 전문의 박평식이었습니다.

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Q) 제가 몸이 안좋아서 임신중절을 권유 받았습니다. 그런데 수술 전에 걱정이 되는 게 있어요..

궁금한 게 크게 두가지입니다.

첫째, 중절을 하고 나면 며칠씩이나 쉬어야 하나요? 제가 면역력 떨어지고 몸 상태가 별로 안좋아서요. 후유증 같은 게 걱정이 되고 그러네요..
둘째, 혹시 자궁에 흉터 같은게 남아서 나중에라도 티가 날까요? 만약 수술 자국이 남는다면 약물로 하는 낙태는 어떨까요?

A)

안녕하세요. 산부인과 전문의 20년 차, 상담의 박평식입니다.

중절 시 임신주수, 수술의 결과, 중절 후 본인의 몸 상태 등에 따라 중절 후의 활동 범위, 운동 시작 시기 등에 차이가 날 수 있습니다. 그리고 임신중절 후에 진찰 및 적절한 처치를 받으셔야 합니다.

1.

일반적으로 임신주수가 많은 상태에서 유산 시엔 후유증 가능성을 더 염두에 둬야 하지만, (한두 번 정도의) 중절수술 후 합병증이 없었다면 다음 임신 유지에 크게 걱정을 하지 않으셔도 됩니다. 그렇지만 자꾸 반복된 유산이나 여러 번의 임신중절 또는 적절한 처치가 되지 않은 낙태였다면 추후 문제가 될 수도 있습니다. 자궁 내 유착이나 생리통 등 생리패턴의 변화, 또는 불임이나 자연유산, 혹은 (만성) 골반염이나 골반통 등이 생길 수도 있습니다. 한편 임신중절수술 시 자궁천공은 아주 드문 경우입니다.

즉 특별한 문제가 없어도 중절수술로 인해서 수술 직후에 일시적인 골반통이나, 기존의 생리통, 또는 배란통 정도가 심해질 수도 있습니다. 그렇지만 불편한 증상이 있을 시, 정확한 원인을 알기 위해선 진찰이 필요합니다.

2.

임신중기 이상의 유산이나 출산의 경험이 없다면 임신으로 인한 자궁경부(자궁 입구)의 형태학적 변형은 쉽게 눈에 띠지 않습니다. 심지어 만삭임신이더라도 진통 과정 없었던 제왕절개 분만였다면, 이 역시 (경산부에서 흔히 보이는 자궁경부 모양이 아니라) 회복된 후에는 임신 전의 자궁경부 모양과 크게 달라 보이지 않습니다.

또한 초음파상 자궁내막에 반흔이 보인다 하더라도 이 자체가 유산이나 임신 과거력 유무를 (확실하게) 구분지을 수는 없습니다. 초음파상으로는 낙태 횟수 또한 알 수가 없지요.

한편 임신중절(또는 유산) 수술 후, 자궁감염 예방과 자궁출혈 관리에 신경을 써야합니다. 자궁 속에 유산 잔존물이 남아있는지 확인도 필요하죠.

유산 직후 얼마동안 (보통은 생리량보다 적거나 그 정도) 질출혈이 있을 수 있습니다만, 그 정도가 심하거나 다른 불편한 증상이 있다면 추가적인 진찰을 받아보셔야 합니다.

 <참고>

<예외적인 낙태 허용 사유>

- 본인이나 배우자가 유전학적 정신장애나 신체질환이 있는 경우

- 산모가 치명적인 전염성 질환에 감염됐을 경우

- 강간에 의한 임신인 경우

- 근친상간으로 임신이 된 경우

- 임신의 지속이 모체의 건강을 심각하게 해치는 경우 등입니다.

위의 경우처럼 합법적 임신중절인 경우에도 임신 24주 이내여야 합니다.

한편 약물 임신중절은 불완전 중절, 과다 자궁출혈 등을 야기할 수도 있어 아직 공식적으로 인정되지 않는 유산시술법입니다. 약물을 이용한 중절 과정 중 과다 출혈이나 산모의 상태 변화로 인해서, 또는 유산 후에도 자궁 내 잔류태반 같은 유산물이 남겨져 있다면 응급처치나 추가적인 소파수술 또는 흡입을 할 수 있습니다.

단 소파수술이나 치료적 중절수술에 앞서 질내에 약물 삽입으로 전처치를 하는 경우는 있습니다. 응급상황이 아니라면 바로 수술하는 거에 비해서 약물로 전처치한 후 수술하는 게 좀더 안전한 방법일 수 있습니다.

감사합니다.

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Q) 임신 초기 때 사정상 중절수술을 했어요. 그런데 5일째 그만 남자친구랑 또 관계를 맺었는데 걱정이..

임신중절수술후 5일째 되는 날에 그만 성관계를 가지게 되었어요. 자궁에서 약간 출혈이 있던 상태였구요. 나는 싫다는데 남친이 그만 또 안에다 실수를 한 것 같아서요. 콘돔 없이 질내 사정을 한 것 같은데 걱정입니다. 임신가능성이 얼마나 될까요? 

A)

안녕하세요. 산부인과 상담의 박평식입니다.

가능하면 유산시술 후 2~3주간은 위생상 잠자리를 안 하시는 게 좋습니다.

시기상 중절 직후 며칠 내에 잠자리 한 것은 추가 임신 가능성이 거의 없습니다만 회복과 감염 예방 차원에서는 바람직하지 않습니다.

그리고 임신중절 또는 치료적 유산시술 후 다음 생리 전에 연달아 임신이 될 수 있음을 아시고 임신을 원치 않으신다면 콘돔 사용 같은 방법으로 적절한 피임을 하시기 바랍니다.

결론은, 생각 외로 생리가 지연되거나 임신중절 후 (생리 시점의) 자궁출혈이 평상시 생리패턴이 아니라면, 또는 불편한 증상이 있다면 병원 진찰을 받아 보세요.

한편 임신중절(또는 유산) 수술 후, 자궁감염 예방과 자궁출혈 관리에 신경을 써야합니다. 자궁 속에 유산 잔존물이 남아있는지 확인도 필요하죠.

유산 직후 얼마동안 (보통은 생리량보다 적거나 그 정도) 질출혈이 있을 수 있습니다만, 그 정도가 심하거나 다른 불편한 증상이 있다면 추가적인 진찰을 받아보셔야 합니다.

<참고>

생리기간 이외에는 성관계시 항상 임신 가능성은 있습니다. 배란 예측기간이 아니어도 임신이 가능할 수도 있다는 것이지요.

물론 배란기 때에 성관계 시 임신될 확률은 높지요. 

감사합니다.

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