여인의 매력!

Q) 케겔운동이나 질수축하는 괜찮은 방법은요? 예쁜이수술이나 질성형 같은 건 믿을만 한가요?
 
아이 한 명에 30대 중반 주부입니다. 제가 부부관계 때문에 이렇게 고민을 할 줄 몰랐어요.밑으로 자연출산을 했거든요. 아이가 좀 커서 힘들었었죠. 몇 년간 아이 돌보느라 정신없이 살았는데
최근에야 잠자리에 문제가 있다는 걸 알겠더라구요.
남편이 요구를 안해요.
느낌에 만족을 못하는 것 같고.. 그러니 횟수도 점점 줄어들구요.
해결책이 필요합니다.
케겔운동 말고 질수축하는 괜찮은 방법 없나요?
질수축 운동을 해도 안 되고.. 결국 부부관계 개선 방법이 질성형 수술밖에 없을까요?

A) 

 
안녕하세요? 산부인과 전문의 박평식입니다.

질압은 질의 압력을 뜻하는데요. 성적 만족도가 떨어지신 여성 분들이 본인 질의 압력 검사를 받곤 합니다.

꾸준하고 적절한 케겔운동은 질탄력 향상과 복압성 요실금 증상 완화에 도움을 줍니다.

요즘엔 효과적으로 vaginal cone을 이용한 질괄약근육 운동도 할 수 있으니 알아 보시구요.

그러나 질이 많이 이완 된 상태라면 케겔운동의 효과는 제한적입니다. 그래서 이쁜이수술을 생각하는데요.
고민 그만하시고 우선 여성회음성형을 전문으로 하는 병원에서 여성 분의 경우엔 질압(질의 압력)을 측정해 보시고 진찰도 받아보시는 것이 속 시원하실 것 같은데요.

- 질성형 수술 전 질압측정 : 노란 화살표가 가리키는 구불구불한 노란선이 낮게 위치해 있다 -

- 질성형 수술 4개월 후 질압측정 : (구불구불한) 노란선이 이쁜이수술 전에 비해서 높게 위치해 있다 -

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Q) 요실금수술을 다 잘한다고 자기 병원이 유명한 곳이라 하니 뭘 보고 선택해야 할지? 보험은 된다고 하는데 병원비도 차이 나고..
 
제가 요실금 증상이 있어서 병원을 알아보고 있는데요. 물론 검사는 했고 수술할 수 있다는 진단까지 받았어요.
근데 막상 수술할려니 병원 선택에서 망설여지네요.
개인병원이라도 실력있는 선생님이 있을 것 같고, 큰 병원은 아무래도 시설이 잘 되어 있을 것 같고..
그런데 결국엔 의사의 실력에 따라서 수술 결과나 만족도가 결정되는 것 아닌가요?
다 잘한다고 유명한 병원이라 하니 뭘 보고 병원 선택을 해야 할지???
보험은 된다고 하는데 병원비도 차이 나고..
개인병원에 갈지, 종합병원에서 할지 결정을..
어떡하죠? 

 A)
 
안녕하세요? 산부인과 전문의 박평식입니다.
 
요실금수술의 적응증이 되는 경우는 주 증상이 복압성 또는 긴장성 요실금으로, (-> 재채기, 달리기, 줄넘기, 크게 웃을 때, 무거운 것을 들 때, 갑자기 일어설 때 같은 경우에 소변이 새는 것을 말합니다.) 그 정도가 심하신 분들이 주로 하십니다. 
  
요실금수술의 치료효과는 좋은 편이예요. (완치 또는 개선율 : 90~95% 정도)

검사를 통해서 보험적용이 되는지 확인하구요. 보험적용이 된다면 수술비용은 비싸지 않아요. 하루 입원비까지 모두 포함해서 대략, 30~40만 원대 정도합니다. (입원실료 차액이 각 병의원마다 다르므로 비용이 좀 더 나올 수도 있습니다.) 

* 요실금수술 절차 : 

보통 요실금수술은 수술 전에 한번 미리 오셔서 요실금 검사를 받으시구요. 수술요건에 해당이 된걸로 결과가 나온다면 간단한 수술 전 검사를 한 후에 수술날짜를 잡으시면 되요. (만약, 원하신다면 첫 방문 당일에 수술을 할 수도 있어요.) 
   
수술은 보통 오전 중에 하기 때문에 아침 일찍 병원에 오시면 되구요. (수술시간은 대략 30분 정도) 오후에 수술효과를 확인한 후에 퇴원하시면 되요. (하루나 이틀 정도 입원시키는 병원도 있습니다.)
 
마취는 수면마취이구요. 수술 시 통증을 전혀 못 느끼며 주무신 상태가 됩니다. (마취 방법은 병원마다 또는 환자 분의 상태에 따라서 달라질 수 있습니다.)

수면마취 시 환자 분의 상태는 vital check 기계와 보조 인력을 통해서 충분히 모니터링 되구요. 또한 일반적 개복수술에 비해서는 좀 적은 량으로 마취를 하므로, 상대적으로 안전하며 편한 상태에서 수술을 받으실 수 있습니다.

퇴원 후에는 수술부위에 약간의 통증이 며칠간 있지만, 일상생활에 큰 지장을 줄 정도는 아니예요.               
근치적 요실금수술인, T.O.T 수술 후 요실금 증상의 개선이나 완치율은 약 90~95% 정도이구요. 수술 시 또는 수술 후에 출혈과 감염 가능성이 있지만 흔하지 않아요. 
  
드물지만 수술 후에 배뇨곤란과 허벅지를 포함한 다리의 불편과 통증이 (최대 몇 개월 정도) 지속될 수도 있어요. 또한 아주 드물지만 방광질 누공으로 인한 지속적 소변 누출이 생길 수도 있습니다.
   
퇴원 후에 병원에서 처방한 약을 복용하시고 1주일 경에 병원에 한 번 더 들려주시면 되죠. 특별한 이유가 없다면 추가적인 방문은 안하셔도 되구요. (추가 방문 횟수는 병원마다 또는 환자 분의 상태에 따라서 다릅니다.)  
  

감사합니다.

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Q) 질건조증과 성교통이 있어요. 전 50대이고 폐경은 됐지만 부부관계는 계속 하고 있구요. 치료되죠?

   
이제 갱년기가 오려나 봐요. 질도 건조해지고 없던 성교통도 생기네요.생리 끝긴지는 몇 개월 됐구요. 병원 가봐야 하나요?
나이는 50대 초반입니다. 아직도 부부관계는 중요하다 생각합니다.
전문가님, 알려 주세요. 치료가 되는지?
 
 A)
 
안녕하세요? 산부인과 전문의 박평식입니다.

님께서는 성교통이 있다고 하셨는데요.
여성이 잠자리를 피하게 되거나 성적 흥분에 잘 도달이 안 되는 이유는 여러가지입니다만, 그중에 성교통 때문일 수도 있습니다.

 성교통을 야기시키는 특별한 원인 
  
; 자궁 근종, 자궁 선근종, 자궁내막증, 자궁하수, 골반울혈
; 질 건조증, 우울증, 스트레스, 폐경, 부인과적 수술 경험, (자연분만 후) 질내 반흔 또는 외음부 상처
; 만성 골반염, 질염, 방광염, 요도염, 요도증후군, 외음부염, 외음부 전정염 증후군, 바톨린 농양 등.

=> 각 상황별로 치료가 되어야 함.(수술/호르몬 약 또는 국소 에스트로젠 치료/항생제 또는 항진균제/진통제/성교 시 윤활제/(질입구 쪽) 반흔 부위 (소염진통)국소주사/소염 연고/좌욕/스트레스 해소, 등.) 

질 건조증이나 성교통이 있을 때 해결방법 : 
   
- 질환이나 질염 등이 있다면 치료 함.
- (뜨거운) 물로 외음부를 자주 씻는 것은 피부를 건조하게 하므로 적당히.
; 평상시 (깊숙한 곳까지) 잦은 뒷물은 정상적인 질 내 환경의 발란스를 깰 수 있어 질건조증이나 질 내에 기회감염 등을 야기할 수도 있음.
- 국소부위에 사용하는 (제한적) 에스트로젠 크림 또는 질정 ; 단, 임신 중이거나 모유수유 중이라면 금기.
- 식물성 질윤활제 같은 것도 증상 완화에 도움. 필요 시 질 입구 통증 부위에 주사 요법.
- 적절한 운동 및 스트레스 해소.
- 카페인 섭취 제한.
- (식사 시간 이외에) 적절한 물 섭취 -> 조금씩, 자주 섭취 할 것.
- 잠자리 전 충분한 전희가 중요.
- 질내 반흔 또는 외음부 상처 유무나 질 입구가 너무 좁아져 있지 않는지 확인이 필요합니다.

끝으로 님께서 피곤하지 않으신지 돌아보시구요. 몸이 피곤하고 마음이 지친다면 우선적으로 해결하세요. 

질 건조증이 있으시다면 ; 생리는 규칙적으로 하는지 확인이 필요하구요. 필요시엔 호르몬 검사를 해 볼 수도 있어요. 또한, 질염 유무 등을 확인하기 위해서 진찰이 필요하구요. 특별한 이상이 없다면 식물성 젤리같은 윤활제가 잠자리 시, 도움이 될 수 있습니다.
 
감사합니다. 이상, 산부인과 전문의 박평식이었습니다. 

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Q) 30대 후반인데요. 부부관계할 때 소변인지 액체가 나와요. 요실금 증상인지 흥분할 때의 애액인지..
  

남편과 잠자리할 때 좀 흥분이 된다 싶으면 소변을 못 참겠어요. 그래서 제가 보기엔 소변인 것 같은데..
한편으론 흥분될 때 나오니까 애액인 것 같기도 하고..
저는 재혼이거든요. 한 몇 년 동안은 당연히 성관계는 안했었구요.
오랜만에 해서 그런가요? 아니면 벌써 요실금이 온건가요? 
남편은 성감이 별로인가 봐요. 출산도 했으니 질도 늘어났을라나??
참, 생리 후에는 밑에서 약간 냄새가 난 것 같아요. 진찰을 받긴 받아 봐야겠죠ㅠ

A)
 
안녕하세요? 산부인과 전문의 박평식입니다.
 
여자 분이 성관계 시 절정에 이르렀을 때 사정을 한다는 말은 낭설입니다. 정상적으론 질분비물 또는 애액의 많고 적음만 있을 뿐이죠. 현혹되지 마시기 바랍니다.

일부의 여성 중에 잠자리 시 오줌이 분출되는 경우가 있는데, 여자 사정으로 와전 된 거구요. 오히려 여성 분이 이러한 증상이 지속된다면, 비뇨기과적인 진찰을 받으셔야 합니다.   

질분비물이 악취같은 냄새는 없으며, 팬티에 단순히 약간의 냉만 묻어난다면 지켜보셔도 됩니다만,
질 분비물에서 악취가 나거나, 색깔이 노랗게 되면서 냉이 많아지거나, 회색이면서 분비물에서 거품도 묻어 나온다든지, 갈색의 질 분비물이나, (생리기간이 아닌데도) 냉에서 피가 섞여서 나온다면, 거기에 대한 진찰과 필요시에 (약물)치료를 받으면 대부분 해결이 되구요.    

정확한 것은 진찰을 통해서야 알 수 있습니다. 생식기에 감염 소견이 있어도 증상이 없거나 미약한 경우도 있기 때문입니다. 

- 질성형 수술 전 질압측정 : 노란 화살표가 가리키는 구불구불한 노란선이 낮게 위치해 있다 -

- 질성형 수술 4개월 후 질압측정 : (구불구불한) 노란선이 이쁜이수술 전에 비해서 높게 위치해 있다 -

Q) 남편과 부부관계할 때 질방귀 소리가 나고 느낌도 별로예요. 질축소수술을 해야 하나요?
 
남편과 잠자리할 때 질에서 바람빠지는 소리가 나고 성감도 별로예요.
그래서 오르가즘도 못 느끼고 요즘엔 남편이나 저나 별로 생각도 없고 부부관계를 잘 안합니다ㅠ

그런데 주위에서 베리얀30을 사용하고 효과 봤다는 사람이 있어서 질문 드려 봐요.
진짜 느낌이 좋아지고 부부관계가 개선될까요? 아니면 질축소하는 수술 쪽으로 알아볼려구요. 
 

 성감을 크게 느낀다는 음핵 역시 그렇습니다. 소음순이 크신 분들은 많은 경우에서 음핵도 표피에 가려져 성적 자극 시 예민하지 못한 경우가 있는데요.
그동안 여성 회음성형을 하면서 경험적으로 보면 음핵 자체가 작거나 주름지고 두터운 표피에 음핵이 가려져 있다면 그곳에서 느끼는 성감이 떨어진 경우를 많이 봅니다.
이 경우 성적 만족도 향상을 위한 수술적 접근 방법으로는 늘어진 음핵표피를 제거하고, 음핵의 흔들림을 적게 하기 위해서 음핵을 치골 부위에 당겨 묶어 주는 음핵성형이 있습니다.
 
그렇지만 음핵이 많이 작은 상태라면 수술의 효과는 제한적일 수 있으니 수술 전 충분한 숙고를 하셔야 합니다.

잠자리 시, 질벽 오르가즘을 별로 경험하지 못하신다면 이 또한 같이 상담을 받아보시면 됩니다. 만약 질이 이완이 된 상태라면 남성뿐만 아니라 여성 분도 성적 자극을 받는 데 한계가 있지요.

아래의 글을 참고해 보세요.  

좋은 잠자리가 주는 행복감

좋은 잠자리를 갖기 위해선 우선 서로에 대한 심리적인 안정감이 필요하다. 현재 배우자에게 느끼고 있는 감정을 솔직하게 적은 편지 한 통이 해결의 출발점이 될 수 있다. 간단한 메모 형태도 괜찮다. 본인의 무관심했던 점이나 상대방에게 서운했던 점, 더 나아가 상대방에게 바라는 점과 본인이 개선할 점 등을 간단히 적어 둔다. 여러 번 나눠서 글을 쓰면 더 좋다. 서로의 긴장 해소에 도움이 될 것이다.

예상치 못한 꽃다발은 어떨까? 많은 돈을 들이지 않더라도 진심 어린 표현은 상대를 감동시킬 수 있다. 가끔은 로맨틱한 데이트도 시도해 보자. 분위기 있는 데이트는 첫 만남 때의 설레는 마음을 되찾는 데 도움이 된다.

이렇듯 정서적으로 교감이 되어야, 즉 뭔가가 통해야 다시금 이성(opposite sex)으로 다가갈 수 있다. 그래도 좋은 잠자리를 위해선 아직 부족하다. 만약 마음은 있는데 몸이 잘 안 따라 준다면 잠자리 분위기를 바꿔보자. 분위기 전환의 핵심은 전과 다른 새로움이다. 침대 조명은 좀 어두우면서도 무드 있는 빛으로, 침대보도 야한 색깔로 바꾸자. 여성에겐 속이 보일 듯한 나이트가운이나 레이스가 달린 핑크빛 실크 속옷은 어떨까? 여기에 감미로우면서도 약간은 템포가 빠른 음악을 배경으로 깔아 보자.

준비해야 할 것이 또 있다. 자극적이면서도 유혹적인 향기가 필요하다. 남자들은 해변이 연상되는 시원한 향수는 어떨까? 여자들은 달콤한 향이라면 OK다. 만약 불감증이 지속된다면 성감향상 젤리 같은 걸 의사의 처방 하에 일시적으로 사용해 볼 만하다.

오르가즘에 도달하기까지는 충분한 성적 자극이 필요함을 잊지 말라. 황홀한 성은 친절한 애무와 손길을 필요로 한다. 또한 적극적인 성적 반응은 상대방으로 하여금 자신의 사랑이 받아들여졌음에 희열을 느끼게 하고 잠자리에서 더욱더 힘을 발휘하게끔 하는 기폭제 역할을 할 것이다.
 

‘좋은 잠자리는 열정으로 가는 길목이다’
남성의 경우, 좋은 잠자리는 사회생활의 소극적인 행동을 개선시키고 책임감을 가질 수 있도록 도와준다. 아내의 긍정적인 성적 반응은 남편에겐 자신이 인정받고 있다는 가장 좋은 선물이기 때문이다.
여성에게 있어 좋은 잠자리란, 부부 사이의 갈등을 줄여 주고 긍정적인 생각을 갖도록 한다. 남편의 뜻밖의 잠자리 서비스는 아내에겐 신분 상승 같은 기분과 함께 깊은 사랑을 받고 있다는 느낌을 준다.

* 성감이란 것은 성적 느낌이다. 감각을 최대한 끌어올리려면 오감을 다 이용하자. 시각(붉은 컬러의 조명, 란제리), 청각(속삭임, 칭찬해주는 말), 후각(샤워 후 샴푸냄새, 향수), 촉각(깃털 등을 이용한 애무, 부드러운 손길), 미각(청결, 달콤한 것) 등등. 그저 그런 섹스가 아니라 야릇한 환경을 만드는 거다. 만약 남편이 자위행위를 자주 한다면 자제하는 게 좋은 잠자리를 위해서 좋다. 더 큰 자극만을 바라다 보면 정작 중요한 부부 성관계가 원활하지 않을 수 있기 때문이다.

p. s ; 위의 노력에도 잠자리 개선이 안 된다면 여자 분은 여성회음성형을 전문으로 하는 병원에서 질압(질의 압력)을 측정해 보시고 진찰을 한번 받아보시는 것도 괜찮을 듯합니다.  

감사합니다. 산부인과 전문의 및 성칼럼니스트 박평식였습니다.

- TV 방송 출연한 박평식 원장

* 왜 사랑하고 헤어질까? - 남녀가 꼭 알아야 할 99가지 (박평식 저)

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<질 내부를 관찰할 수 있는 영상기>

* 의료법상 질내 주름사진을 보여드릴 수 없지만 잘된 이쁜이수술이라면 이런 이미지겠죠. - 이미 많은 분들이 경험하셨습니다.

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Q) 결혼도 안했는데 벌써부터 이쁜이수술을 알아보고 있어요. 어떤 방식으로 질축소가..

    
이쁜이수술방법 대해서 알아보고 있어요.

아직 미혼인데 벌써부터 이런 고민을 하게 되네요. 관계를 많이 해서 그러는 것 같아 후회가 됩니다.
현재 남친도 별 흥이 없는 것 같고 저도 최근엔 성감을 잘 못느껴요.
어떤 방식으로 질을 좁혀야 하나요? 조여주는 운동 같은 게 있던데 이건 뭔가요?
그리고 좀 찾아 봤는데 질성형 종류도 많아요. 안전하면서도 효과좋은 걸로 수술 받고 싶어요. 엉엉 ㅠㅠ 
흉이나 티도 적게 났으면 합니다. 꼭이요.
전문가님 도와주세요~~~

A) 
 
안녕하세요. 산부인과 상담의 박평식 입니다.  
많은 여성들의 몸은 미래의 출산에 맞게끔 되어 있어서, 질 안쪽은 그리 좁지가 않습니다. 즉 선천적 명기는 드물다는 거죠. 그렇다보니 신혼 초나 연애 때, 침대에서 애틋한 분위기는 오래 가지 못하는 경우가 많습니다.
결혼에 비해, 연애 때엔 책임감이라는 굴레에 갇혀 있지 않으니 잠자리 문제는 좀 더 쉽게 밖으로 표현이 되기도 하죠. 
 
위에서 말씀드렸 듯이 성관계 유무와 상관없이, 질내부(특히, 질안쪽)는 대부분 미래의 출산을 위해서 사춘기 후부터는 늘어져있는 상태로 됩니다. 그리고 성관계 횟수가 많아짐에 따라서 질내부가 많이 늘어나는 것도 아니구요.
단 자연출산을 하게 된다면 질은 조금 더 늘어나게 되죠.
 
- 수술 전에 케겔운동을 해 보시는 게 어떨까요?
케겔운동을 하실 때 항문에 힘을 준다는 생각으로 하지 마시고 항문을 오므린다란 생각으로 가볍게 항문을 조여 주세요.
 

 * 케겔운동이란?
항문을 반복적으로 조여 주는 운동인데요, 절대 허벅지나 아랫배에 힘을 주시 마세요.
: 10초 정도 항문에만 가볍게 조여 주세요. -> 그 후 몇 초 정도 힘을 빼고 쉬구요. -> 다시 한번 10초 정도 항문을 가볍게 조여주세요. -> 이렇게 열댓 번 정도 반복하시구요.
하루에 두세 차례 이상 하시면 2~3개월 후부터는 질의 탄력이 차츰 개선될 수 있어요. 물론 본인의 성감 향상에도 도움이 되구요.
그 이후에도 임신기간만 빼고는 꾸준히 연습하세요.
 
-> 적응이 되면, 그때는 항문을 조여주는 시간을 점차 (20~30초까지) 늘려 나가시구요. (처음에는 몇 초 정도도 항문 괄약근육을 조이는 게 어려울 수 있지만, 그럴수록 가벼운 마음으로 자연스럽게 하시다 보면 적응이 되요.)
 

 * 꾸준하고 적절한 케겔운동은 질탄력 향상과 복압성 요실금 증상 완화에 도움을 줍니다.

 
그러나 질이 많이 이완된 상태라면 케겔운동의 효과는 제한적입니다. 그래서 이쁜이수술을 생각하는데요. 
또한 출산 전에라도 이쁜이수술을 생각하고 계신 분들도 계십니다. 물론 그분들이 다 수술을 결정하신 것은 아니겠지요.
수술 후에 남자 쪽에서 알 수 없게 해 드릴 수는 있지만, 추후 이쁜이수술 후에 질식분만(자연분만)을 못하실 수도 있습니다.
 
자연출산이 가능한 질성형은 따로 있구요. 수술적 방법과 수술의 효과 또한 질안쪽까지 하는 질성형과는 다르지요. 
그런데 추후 출산을 질식분만이 아닌 제왕절개로 하실 계획이라면 ; 흔히들 출산이 완료된 아주머니가 받는 이쁜이수술처럼, 질안쪽까지 확실한 질축소 수술을 하여 좀 더 효과를 보실 수 있구요.
 
만약 이쁜이수술 후에도 자연출산을 원하신다면, 수술 시 질안쪽 깊숙한 곳은 제대로 손대지 못하겠지요.(질안쪽을 확실하게 좁혀버리면 밑으로 아이가 나올 수 없거나 힘이 들겠지요.)
그래서 자연 질식분만이 가능한 질성형의 경우엔 ; 질안쪽 깊숙히까지 수술하는 거에 비해서 수술효과(;남성의 성적만족감)는 좀 떨어진다고 보시면 되구요.

 미혼여성이나, 아직 출산을 하지 않은 상태에서의 질성형은 출산이 이미 마무리된 여성에 비해 더 섬세하고 고도의 기술이 필요합니다. 
질의 신경 손상이 거의 안 되면서, 추후 자연출산에 지장이 없도록 수술이 되어야 하기 때문이지요.
추후 질식분만을 고려하여 질 안쪽 2/3 지점까지만 적절하게 질축소함은 물론이고, 질 입구부터 중간까지 괄약근육을 확실히 조여주어야 효과가 좋지요.
 
수술 시간은 개인마다 질이완된 정도나 괄약근의 상태에 따라 다르지만, 보통 1시간에서 1시간 반 정도 걸리구요.
괄약근을 확실하게 조여주고 보강하지 않으면서 대강 질점막만 줄여주는 수술은 안 하느니 보다 못할 수 있으니 그만큼 병원 선택을 잘 하셔야 해요.
 
성관계는 수술 후 6~8주경부터 가능하며, 수술 후에도 일상생활 하시는 데에 거의 불편이 없어요.
또한 수술 전에 충분한 국소마취를 하기 때문에 수술 시에는 통증이 거의 없으며, 원하신다면 수면마취도 가능합니다. 물론 추가 비용은 없구요.

부작용 중에서 감염과 출혈이 문제될 수 있으나, 철저한 소독과 레이저를 이용한 지혈을 하므로 그러할 위험은 드물지요.
 
중요한 것은 여성 회음성형에 있어서 많은 경험과 수술적 노하우가 있는 병원을 선택하는 거예요. (진찰 시, 전문 병원에서 그동안 했던 많은 이쁜이수술 전후 사진도 충분히 보신 후에 결정하시구요.)
    

* 의료법상 질내 주름사진을 보여드릴 수 없지만 잘된 이쁜이수술이라면 이런 이미지겠죠.

< 레이저 질성형 - 질내주름 만드는 교과서적 방법이란? 레이저 한계는?

Q) 요실금 수술을 하려고 잘하는 산부인과에서 상담받았는데 꼭 질축소도 같이 해야..
 
어머니가 복압성과 절박성이 함께 있는 복합성 요실금이라 하더라구요.
그런데 증상이 심해서 요실금수술인 TOT는 되는데 
거기 의사선생님이 질축소도 같이 해야 한다고 말씀하시네요.
요실금 치료 목적으로 질성형을 다들 하시나요?
질성형이 이쁜이수술 아닌가요??
어머니는 50대 초반이구요. 소변이 새기도 하지만 평상시 화장실을 너무 자주 가세요.
진찰 받으셨던 곳은 나름 유명하다는 병원입니다. 비용도 만만찮아서.. 

  * (김포) 삼성산부인과는 블로그, 카페, 병원 사이트 글 작성에 외주를 주지 않고 직접 관리합니다. 다음 팁, 네이버 지식인 질문에 박평식 원장이 직접 답변합니다.

그런데 소변을 자주 보거나 급하게 화장실을 찾는 과민성 방광 증상은 요실금수술 후에 개선이 되는 것은 아닙니다. 더 자세한 것은 직접 문의를 해 보시구요. 
   
검사를 통해서 보험적용이 되는지 확인하구요. 보험적용이 된다면 요실금수술 비용은 비싸지 않아요. 그런데 입원실료 차액이나 방광초음파 같은 비급여 항목의 비용은 각 병,의원마다 다르므로 최종 비용은 각 병,의원마다 차이가 납니다. (아직까진 일반 질환의 경우엔 하복부초음파는 급여가 안됩니다만 곧 보험 적용이 되리라 생각됩니다.)  

이쁜이수술 후엔 늘어졌던 질이 축소가 되면서 (또한 질 괄약근육도 조여지면서) 심하지 않는 복압성 요실금증상은 개선이 될 수도 있구요. 
그런데 요실금 치료를 위해서만 질축소를 하는 경우는 흔하지 않습니다. 질축소수술(질성형)을 하는 일차적 이유는 질이완증으로 인해서 부부관계(잠자리) 시 성적 만족감이 저하될 때입니다. 

감사합니다. 

Q) 이번에 곤지름 치료를 했어요. hpv 가다실, 자궁경부암 예방접종 문의해요.
 
hpv 바이러스에 이미 감염되서 곤지름 치료를 했었어요. 지금 가다실 백신을 접종하면 늦은 건가요? 그래도 자궁경부암 예방을 생각해서 맞는 게 좋겠죠? 

 A)

안녕하세요. 산부인과 상담의 박평식 입니다.
 
보통 자궁경부암예방접종 백신(예 : 가**)은 10대 초,중반(심지어는 만 9세부터 가능)부터 20대 후반(넓게 봐서 40~50대도 가능)까지 맞을 수 있습니다.   
효과 면에서 성관계 경험 전에 맞는 게 당연합니다만 성관계 경험이 있어도 맞는 게 좋습니다. 인유두종바이러스(hpv)에 일부 감염되었어도 현재 자궁경부암 상태나 자궁경부 이형성증 3단계만 아니라면 자궁경부암 예방접종을 할 수 있습니다. (이유는 곤지름이나 자궁경부암을 일으키는 hpv 타입이 여러 가지인데, 감염되지 않은 타입이 백신에 포함됐다면 그 타입을 예방할 수 있으므로.)

 * 성경험이 없는 상태에서 자궁경부암 예방백신이 용법대로 적절하게 접종이 완료된 후에는 주로 자궁경부암을 일으킬 수 있는 고위험 인유두종 바이러스의 일부 타입과 항문과 외부 생식기 근처에 콘딜로마(곤지름)를 일으킬 수 있는 일부 저위험 타입을 (백신에 포함된 타입만을) 약 95% 확률로 막아 줍니다.  

참고로 (성관계 경험 전) 가** 접종 후에 자궁경부암의 예방효과는 약 70% 정도라고 하나, (hpv 감염 type의 차이로 인해서) 나라별로 차이가 나며 우리나라는 60%가 채 안 될 수도 있습니다.  
 
* ‘가**9’이라는 신제품이 우리나라에서도 16년 9월부터 출시됐습니다. 이 신제품의 (성관계 경험 전에 접종 시) 자궁경부암 예방율은 우리나라의 경우도 90%까지 된다고 합니다. 

접종 방법은 3차에 걸쳐서 맞는 데요.
가**의 경우 원칙은, 첫번째 접종 후 2개월 후에 2차 접종을 맞구요. 3차 접종은 2차 접종 후 4개월 있다가 맞습니다.
가**의 경우, 만 9~13세 사이는 2차례만 맞아도 효과 면에서 큰 차이가 없으며 이때 가다실 접종 간격은 6개월입니다.    
 
* 접종을 빨리 해야 하거나, 추가 접종할 날을 놓쳤을 경우엔 ;
- 가** 접종 1차와 2차 사이의 간격이 최소한 1달은 되야 하고, 2차와 3차 접종 간격은 가능하면 3개월은 되어야 합니다.
- 최소한 가** 1,2,3차 예방 접종은 1년 안에 완료 되는 게 좋습니다만, 중간에 임신이 될 경우엔 중단하고 분만 후에 이어서 맞습니다. 

그리고 예방접종과 상관없이 정기적으로 초음파검사와 (질문자님께서 성관계 경험이 있다면) 자궁경부암 검사를 권합니다.
질문자 님께서는 최근에 여성 생식기를 검사받아보신 적이 없으시다면 먼저 기본적인 검사를 하신 후에 자궁경부암 예방 백신 접종을 고려해 보시기 바랍니다.        
 
자궁경부암 예방백신을 맞고도 곤지름이 생기는 이유 :
- 백신에 포함되지 않았던 다른 저위험 타입의 인유두종 바이러스에 노출
- 예방접종 전 이미 저위험 인유두종 바이러스에 감염된 상태
- 접종 후에도 예방률이 100%는 아닙니다.   
감사합니다.

♥여성암 조기 검진 삼성산부인과♥ http://www.petiteclinic.com  
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Q) 소음순이 한쪽만 늘어났는데 불편하지 않으면 수술 안해도 되죠?
 
한쪽은 괜찮은데 다른쪽이 늘어났어요. 색깔은 양쪽 다 검구요. 근데 크게 불편하지 않아요.수술 안해도 되죠? 그리고 관리방법 좀 알고 싶어요.. 간혹 조금 붓고 가렵기도 하긴 해요.
 
A)
 
안녕하세요. 산부인과 상담의 박평식 입니다. 

- 소음순 모양이 자위행위나 염증과 관련 있나? 

소음순이 늘어난 것과 자위행위와는 큰 상관이 없어요. 물론 지속적인 자극이 소음순에 가해지거나, 반복되는 소음순 염증으로 인해서 소음순 모양이 약간 달라질 수도 있지만, 대부분은 유전적으로 결정된 소음순 모양이 사춘기를 거치면서 발현되는 거예요. 즉 소음순의 모양은 이미 정해져 있다는 거죠.  
소음순의 색깔도 한 번 검게 됐다면 자연적으로는 다시 핑크빛으로 돌아오지 않아요. 많은 분들이 소음순 색깔이 검게 되는데, 이 또한 대부분 유전이예요.

- 속옷이나 비데 때문에 소음순이 늘어날 수 있나? 

속옷이나 비데 때문에 소음순이 늘어나진 않아요. 
물론 잦은 비데 사용으로 인해서 외음부가 건조해질 수 있고, 질속으로 물이 자주 들어간다면 질 스스로의 정화능력이 떨어져 질염 발생에 취약해 질수도 있습니다. 
그리고 속옷 때문에 소음순이 자극을 받아 불편할 수는 있지만, 속옷 때문에 소음순이 늘어난다고는 할 수 없어요. 즉 소음순이 늘어났기 때문에 끼는 속옷에 불편을 느끼는 거죠. 
 
생리주기에 따라서 눈에 띄는 소음순의 크기 변화는 대부분 없습니다만, 일부에서는 주기적으로 생리직전부터 일시적으로 붓기도 합니다. ; 만약 이렇다면 혈액순환이 잘 되도록, 꽉 쪼인 속옷보다는 조금 헐렁한 속옷을 입으시고 다리를 꼬고 앉는 자세 등은 삼가세요.
감사합니다.

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 <소음순 검고 늘어난 이유 - 대부분 유전>

Q) 늘어진 소음순 수술 어떻게? 이젠 성형수술로 자심감을 찾고 싶어요. 정보 좀 부탁합니당~

- TV 방송 출연한 박평식 원장

그런데 님 뿐만 아니라 아마 모든 분들이 수술 전에 부작용 걱정을 하실 거예요.
소음순 수술 전에 기본적인 건강 상태와 환자분의 컨디션을 진찰 받게 됩니다. 특별한 경우가 아니라면 추가적인 검사는 대부분 필요 없구요.
 
진찰 및 수술 시엔 간호사 또는 간호조무사가 옆에서 보조해 주기 때문에 민망하거나 두려워하실 필요가 없지요. 

- 수술 직전 국소마취를 하며 마취 후에는 수술 시 통증은 없어요. 국소마취 약 20여 분 전에 수술 부위에 마취연고를 미리 바르니 국소마취 시에도 큰 통증은 없습니다. 만약 수술 시 환자 분께서 깨어 있는 게 너무나 두렵거나 수면마취를 해야 할 상황이라면 환자 분의 상태를 체크한 후에 수면마취를 할 수도 있습니다. 

  - 수술 후에는 수술부위가 아플 수 있습니다만, 심하지 않으며 대부분 2~3주 안에 없어져요. 일부에서는 몇 개월 이상 지속되는 경우가 있지만, 드물지요.

- 수술 후 염려되는 부작용은 출혈 가능성이예요. 어떤 경우는 출혈이 심해서 수술한 소음순이 퉁퉁 붓기도 하지요. 하지만, 걱정하지 마세요. 이러한 경우는 1~2년에 한 번 있을 정도이니까요.

- 늘어진 소음순 부분은 잘려나가게 되니 그만큼의 성감 또는 감각의 손실은 일부 있을 수 있습니다. 그러나, 여성이 느낄 수 있는 성감 크기에 비한다면 미미하다는 생각입니다.

 소음순 수술 후의 모양은 서로 대칭적이며 날렵한 게 좋으며, 각각의 (가장 큰) 너비는 약 1.0cm 정도가 예쁜 모습이나 절대적이지 않습니다. 소음순의 시작(위)과 끝(아래) 부위는 외음부와 자연스레 연결되어야 겠지요.


- 소음순수술 결정(비용대비 효과)

우선 진찰을 받아보시구요. 그런데 병원 선택이 중요하기에 우선 병원 방문 전에 미리 알아보시는 게 좋겠죠.

수술비용이라는 게 의사의 실력이나 만족스러운 결과에 따라서 달라지겠지만, 솔직히 수술을 해 본 후에야 수술 효과를 알 수가 있으니 수술 전에는 비용만 가지고 병원을 선택할 수는 없지요. 그리고 병원 위치에 따라서 비용을 더 받기도 하구요.

비용은 여성 회음성형을 전문으로 하는 곳에서, 레이저를 이용한 소음순성형수술의 비용은 난이도에 따라서 평균 100~150만 원정도 해요.
만약 한 쪽 소음순만 수술을 받으시게 된다면 비용은 좀 더 저렴하겠죠.