여인의 매력!

* 이식형 호르몬 피임제 (임플라논)

임플라논은 보통 오른손잡이이신 분은 왼쪽 팔에, 왼손잡이이신 분은 오른쪽 팔에 이식하는데요. 자궁내에 시술하지 않기에 자궁내 감염의 위험성이 없다는 게 가장 큰 장점입니다.  

월경이 불규칙해지는 것이 가장 큰 문제점이나 대부분 양이 아주 적습니다. 출혈양상이 시간이 지남에 따라 변화하여 결국에는 정상 월경과 유사해지거나 임플라논을 착용하는 많은 기간에는 생리가 아주 적거나 없기도 합니다.

당대사나 지질대사에 대한 영향이 미미하기 때문에 잘 조절되고 있는 고혈압 환자나 역시 잘 조절되고 있는 당뇨 환자에게 사용되어 질 수도 있고, 모유의 질을 떨어트리지 않기 때문에 수유부에서도 사용되어 질 수는 있습니다.

금기는 활동성 정맥혈전증이 있거나 활동성 간질환 일 경우이며, 과거에 정맥혈전증이 있었거나 현재 고혈압이나 당뇨병이 있는 경우에도 주의가 필요합니다. 그리고 비만일 경우에, 임플라논은 계속 피임을 원할 시 조기 교체하시고, 더 이상 피임을 원하지 않을 경우에는 3년을 다 안채우고 최소 몇 개월 일찍 빼시는 것이 좋습니다. 

1) 삽입 시기

 임플라논의 경우에는 생리 첫날부터 늦어도 5일 이내에 삽입할 수 있으나 가능하면 생리 시작일로 부터 3일 이내에 하는 것이 좋습니다.

2) 부작용

 불규칙적인 자궁출혈이 가장 흔하고(10~15% 정도) 일부에서 두통, 여드름, 체중 증가, 유방 압통, 우울증, 탈모, 난소의 물혹 생성(대부분 일시적인 현상) 등이 있을 수도 있습니다.

◈ 임플라논

- 팔 안쪽에 삽입하는 것으로 자궁내에 삽입하는 것이 아니기 때문에 자궁에 염증이 생길 위험이 없습니다. 약 3년간의 피임효과가 있고 피임 실패율은 1%에도 못 미칩니다.

미국 여성들은 살아가면서 평생동안 8명 중에 한명 꼴로 유방암에 걸립니다. 우리나라도 식생활이 서구화 되가면서 유방암이 증가하는 추세입니다.

그런데 서구와 달리 우리나라는 40대에서 유방암이 가장 많이 발견됩니다. 또한 30대의 유방암 환자수도 50대와 비슷합니다.

1. 유방암에 노출되기 쉬운 조건

- 엄마나 자매, 이모 등이 유방암이나 난소암을 앓은 적이 있는 여성(즉, 가족력이 있는 경우 : 일반인에

   비해 2~3배 이상 증가)

- 본인이 난소암이나 자궁내막암에 걸린 적이 있는 경우 

- 비만이거나 생리불순이 오랜기간 지속된 경우

- 분만 경험이 없는 여성
- 첫 분만이 35세 이후인 여성 등이 중증도 이상의 위험군이고  그 외에
- 독신인 여성

- 30대 이후에 첫 임신한 여성
- 12세 이전에 초경이 있었던 여성
- 55세 이후에 폐경이 나타난 여성

- 술을 자주 마시거나 과음하는 여성

   등도 위험군에 속할 수 있습니다.

2. 유방암의 증상

- 멍울(종괴) : 만져지는 멍울. 특히 50세 이상의 폐경후 여성에게 최근 수주에서 수개월 사이에 발견된

   종괴는 특히 유방암의 가능성을 생각해 보아야 합니 다.
- 유두 분비물 : 젖꼭지에서 피같은 분비물이 자연스럽게 흘러나오는 경우.
- 피부의 변화 : 피부의 함몰, 피부의 궤양. 겨드랑이의 멍울 등이 만져 질 때인데, 초기에는 이러한

   증상이 없는 경우가 많습니다.

3. 유방암의 조기진단

정밀 유방 초음파검사는 증상이 있기 이전에 종양을 발견할 수 있는 장점이 있으며, 3~4mm 이상의 종괴 발견이 가능하여 초기단계인 비침습성 암의 발견율도 증가하였습니다.

4. 유방암 검진 스케쥴

- 25세 이후부턴 매달 유방 자가검진
- 전문의에게 임상검진을 적어도 1년에 1번 이상
- 30세부터 매년 정밀 유방초음파 검사 실시(가족력 이 있을 시 더 일찍 검사 시작)
- 가족력이 있거나 이상소견 의심시 더 자주 실시

- 40세부터~50대까지는 2년에 한번씩 유방촬영술 실시

- 유방암과 난소암 유전자 검사 : 가족력이 있으면 검사해 보는 것이 좋음

   ( 가족력이 없어도 검사할 수 있음.)

   1) 가족성 유방암/난소암 환자들 중에서 BRCA1 유전자 돌연변이율은 30~70% 정도이고, BRCA2

       유전자 돌연변이율은 10~15% 정도에서 발견됨. 

   2) 유전자(BRCA1)에 이상이 있을 시 - 유방암의 평생유병율이 약 65~75% 정도, 난소암은 평생

        유병율이 약 30~40% 정도에서 발생할 수 있슴.

   3. 유전자(BRCA2)에 이상이 있을 시 약 20~30% 정도에서 유방암 또는 난소암이 발생할 수 있음. 

5. 유방암의 진단법

1) 임상검진

- 전문의에 의한 검진. 검진간격은 6개월-1년

2) 유방촬영술

- 유방조직에 대한 X선검사로 작은 크기의 종괴나 석회화 침착 현상이 있을때 악성 여부의 선별에 도움을 주며 일부에서는 조기암을 발견해 낼 수 있습니다. 그러나 X선 검사는 젊고 유방이 치밀한 여성일 경우에는 정확도가 낮습니다. 또한 방사선에 계속 노출이 되어 축적이 되면 이역시 유방암의 위험인자가 될 수 있습니다. 그러므로 해마다 유방촬영술을 하는 경우에는 전문의와 그에 대해 충분한 상의가 되어야 합니다.

3) 유방초음파

요즘에는 정밀 유방 초음파기술의 발달로 인해 유방암의 조기 발견에 많은 도움을 줍니다. 특히 젊은 여성들이나 모유 수유후에는 일차적으로 권하는 진단 방법입니다. 

본원은 정밀 유방 초음파를 이용하여 정밀하고, 이상이 있을 시 초기에 질병을 발견할 수 있도록 최선을 다해 진찰해 드립니다.  

6. 유방 자가검진

이 방법은 여성 스스로 매달 한번씩 규칙적으로 반복하여 생리가 끝난 2-3일 후부터 1주일 사이에 실시하고, 폐경이후 여성은 1일이나 말일에 거울을 앞에 두고 목욕중에 하는 것이 좋습니다. 그렇지만 자가 검진만으로는 조기 발견에 충분하지 않기 때문에 30세 이후부터는 최소 매년 한번씩 정밀 유방 초음파검사를 하는 것이 가장 좋은 방법입니다.
유방 자가검진중 유방의 좌우 비대칭이나 유방 또는 겨드랑이에 혹이 만져지거나 피부나 유두의 함몰, 유두 분비물이 있으면 전문의의 진찰을 받아야 합니다.

※ 자가진단의 순서

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비용 & 진료문의 010-4327-5883 (친절 상담실장, 24시간) / 병원전화 : 031-997-3575

생리불순(생리지연)이 있다면 검사를 받아야..

자신의 정상적인 생리리듬(생리주기,생리량,생리기간 등)에서 많이 벗어났으면 병원에서 이상유무를 알기위한 진찰을 받으셔야 해요.

생리불순은 ;   

대부분 호르몬의 불균형이 원인이고 호르몬의 불균형을 초래한 이유나 원인을 밝혀 내는 것이 우선이겠죠. 먼저 약물복용 유무를 확인하구요.

간단한 혈액검사로 몇가지 호르몬 검사 및 기본적인 몸상태를 체크하셔야 되고 중요한 장기의 형태학적인 이상유무를 알기 위한 초음파검사도 하셔야 합니다. 그 결과에 따라서 몇가지 검사가 추가될 수도 있습니다.

 ▣ 생리가 늦어지는 원인 :

 - 성관계를 맺고 있는 가임 여성에서 생리가 안 나오는 가장 흔한 원인은 임신입니다.

임신이 아닌 경우에는 호르몬의 불균형이 가장 큰 이유입니다.

갑상선호르몬이나 유즙분비호르몬 이상 등이 흔한 이유 중에 하나이고, 다낭성난소 또한 배란이 잘 안되서 생리가 늦어질 수 있습니다. 심한 당뇨가 있을 때에도 생리불순이 될 수 있습니다.

또한, 자궁에 염증이 있으면 생리량이 적어지면서 늦어진다거나 부정 자궁출혈이 있을 수 있습니다.

그리고 호르몬 불균형의 상태( 고도 비만이거나 또는 최근 급격한 체중변동(특히 급격한 체중감소)이 있었다거나, 밤에 잘 못 주무신다거나, 적절한 영양섭취가 안된다거나, 혹은 과다한 운동을 하시고 있다거나, 만성 스트레스에 시달리고 있다든지 하여 이차적으로 올수 있는 호르몬의 불균형의 상태)이거나 만성 소모성질환(폐,간,신장 등의 만성 질환)이 있다든지, 혹은 위장약이나 신경정신과약, 호르몬약 등을 복용하고 계실 때에도 생리불순이 생길 수 있습니다.

과도한 흡연도 난소부전을 촉진시켜 무월경이나 불임 또는 폐경을 앞당길 수 있습니다.

드문 원인들로는 부신질환이 있거나, 부신이나 난소 등에 (남성호르몬을 분비하는) 종양이 있다거나, 뇌의 종양, 조기폐경 등이 있습니다.  

초경 후 몇 년(대부분 1년 ~ 1년 반 이내) 지나지 않았다면 검사 상 이상이 없더라도 생리 불순이 한동안 올 수도 있구요.

▣ 생리불순의 영향 :

- 생리불순이 심하면 배란이 적절히 안되서 임신이 잘 안되는 경향이 있습니다. 그래서 몇가지 원인이 될 만한 것을 검사하여 결과에 따라서 적절한 치료가 필요합니다.

 생리불순이신 분은 배란날짜를 잡기가 쉽지 않습니다만,  병원에서 실제로 배란이 되는지  배란초음파로 몇번 확인하시거나  자연 배란주기에서 계속 임신이 안될 때에는 배란유도 약물을 처방 받기도 합니다. 그래도 계속 임신이 안될 때에는 나팔관의 개통여부를 확인하기 위해 나팔관통수 검사나 남편의 정자검사 등이 필요합니다. 

 ※ 임신을 원하지 않는다고 하더라도 생리불순이 심하면 몇가지 검사는 필요합니다. 또한, 검사상에 이상이 없다고 하더라도 개선할 점이 있으면 고쳐나가고 필요시 생리주기를 맞춰주기 위해 몇 개월 정도 약물 처방이 필요할 때도 있습니다.  

* 무배란 또는 생리 불순의 경우, (임신을 원하실 때엔) 많은 부분이 보험처리가 되므로 큰 비용이 들지 않습니다.

이상 자궁출혈이 있을 경우..

자신의 정상적인 생리리듬(생리주기,생리량,생리기간 등)에서 많이 벗어났으면 병원에서 이상유무를 알기위한 진찰을 받으셔야 합니다.

이상 자궁출혈이 있는 경우 :

이상 자궁출혈의 원인을 알기 위해 원칙적으로, 우선 임신여부를 확인하고 자궁경부 쪽이나 자궁내막의 염증 유무를 확인합니다. 그리고 폴립이나 점막하 근종 등이 불규칙한 (만성)출혈의 30~50% 정도를 차지하기 때문에 종양 (대부분 양성 종양이나 양성 질환입니다만, 간혹 악성 질환이 있을 수도 있습니다.) 등이 있는지 확인합니다.  

또한 자궁(경부)암 검사를 시행하며 여성 생식기의 형태학적인 이상 유무를 알아보기 위해 초음파를 시행합니다.

물론 만성적인 스트레스나 급격한 체중변동도 이상 자궁출혈의 원인이 될 수 있습니다.

또한, 약물복용(호르몬약이나 피임약 포함)이나 한약 복용유무를 확인합니다.

그리고 자궁내 피임장치(특히 호르몬루프)도 자궁출혈의 원인이 될 수 있습니다.  

그리고 간이나 신장, 부신 등 다른 장기검사나 당뇨 등 만성질환 확인, 또한 갑상선 호르몬 검사 등 몇가지 검사를 추가할 수 있습니다.  

마지막으로, (성관계 후에) 질이나 자궁경부에 상처가 나서 질에서 출혈이 될 수도 있습니다. 

초경 후 몇 년(대부분 1년 ~ 1년 반 이내) 지나지 않았다면 검사 상 이상이 없더라도 생리 불순이 한동안 올 수도 있구요. 

* 검사비용은 초음파를 제외한 기본적인 항목은 보험이 되므로 비싸지 않습니다. 

(아직까진 여성 생식기와 관련하여 산전진찰과 암을 제외한 일반적인 부인과 초음파 비용은 보험이 되지 않고 있습니다.) 

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출산 후 질방귀 때문에 질성형을 했어요.

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딸기엄마

작성일

2018-01-31

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질초음파로 알 수 있는 것들

여성분들 중 성관계 경험이 있다면 여성 내부 생식기 관찰을 위해서 시행하는 초음파는 주로 질을 통해서 봅니다. 만약 성 경험이 없다면 항문을 통해서 보거나 배를 통해서 보기도 하죠.

복식 초음파 ; 배를 통해서 초음파로 여성 내부 생식기를 볼 때엔 방광에 적당한 소변이 차 있는 상태가 여성 내부 생식기를 더 자세히 관찰할 수 있구요.

질식 초음파 ; 복식 초음파에 비해서 질식 초음파 방식은 여성 내부 생식기를 더 자세히 볼 수 있습니다. 질을 (또는 항문을) 통해서 여성 내부 생식기를 관찰하는 데에 방광에 소변 유무는 큰 상관이 없어요. 그런데 방광에 소변이 너무 많이 차있다면 오히려 질식 초음파 검사에선 여성 내부 생식기 일부가 제대로 관찰 안 될 수도 있습니다.

자궁은 크게 봐서 나팔관 부위, 자궁체부, 자궁경부로 나눠서 생각해 볼 수 있습니다.

질초음파 또는 골반 초음파로 알수 있는 사항 :

- 나팔관에 특별한 형태학적인 이상이 없다면 단순 초음파로는 나팔관을 자세히 볼 수 없습니다. 그러나, 나팔관이 기존의 염증으로 인해서 부어있거나 혹이 있다면 초음파로 관찰이 가능하나, 그 정도에 따라서 의사선생님이 언급을 할 수도, 안할 수도 있습니다.

- 자궁체부에서는 혹이 있거나, 자궁체부가 커져 있다면 알 수 있습니다. 또한 자궁의 안쪽을 차지하고 있는 자궁내막도 꼭 관찰해야 할 중요한 부위입니다. 초음파로 관찰 가능합니다.

- 자궁경부쪽에도 혹이 있다면 관찰 가능합니다만, 흔하진 않습니다.

- 난소혹을 포함한 난소의 형태학적 이상유무를 알 수 있으며, 골반강내에 염증이나 형태학적 변화가 크다면 그 부위도 관찰 가능합니다.

- 방광의 형태학적 이상유무를 알 수 있으며, 요도의 일부도 형태학적 변화가 있다면 관찰 가능합니다.

- 변비의 심한 정도를 유추해 볼 수 있습니다.

- 생리를 규칙적으로 하시는 분들은 생리 시작하는 첫날부터 계산해서 보통 2주경에, 초음파를 통해서 배란날짜를 유추해볼 수 있습니다. (좀 더 근접한 배란날짜를 알기 위해서 필요 시 한 번 더 초음파를 볼 수도 있습니다.)

그런데 생리가 불규칙하거나, 규칙적이어도 (진찰 당시에) 성숙난포가 보이지 않는다면 정확한 배란 날짜를 예견할 수 없습니다.

* 자궁경부가 헐었는지, 그 부위에 염증 소견이 있는지 여부는 초음파로는 알 수가 없습니다. 그 부분을 알기 위해서는 질경을 이용하여 질내부를 통한 육안적 관찰을 해야 합니다.

정밀 유방초음파 - 유방암 조기 검사

유방초음파 검사는 ; 치밀 유방 때문에 또는, 유방X-ray 촬영으로는 발견되지 않는 일부 종양 또는 일부 낭종이더라도, 그 크기가 수 mm 이상이라면 초음파로는 발견 할 수 있습니다.

그런데 크기가 아주 작은 초기 유방암이나 악성 석회화만 있는 경우엔 초음파로는 확인이 잘 안 되기도 합니다. 이 경우엔 유방X-ray 촬영의 도움이 필요할 수 있습니다

난소에 물혹? 난소암이 걱정된다면?

대부분의 단순한 난소 물혹은 저절로 없어지거나 작아져 거의 문제를 일으키지 않습니다만, 간혹 커져서 수술하거나 물혹이 꼬이거나 터져서 응급수술을 하는 경우도 있습니다.

그리고 난소의 혹으로 인한 수술의 대부분은 그 혹이 단순한 물혹 모양이 아니거나 갈수록 커질 때 정확한 진단과 치료 목적으로 수술을 하는 경우가 많죠.

생리불순을 부르는 다낭성 난소증후군

<다낭성 난소증후군>의 임상적 정의는 ;

- 생리불순(흔히 생리는 지연되고, 일부에서는 1년에 두 번 이하로 생리하는 무월경 소견도 보임)

- 불임증(배란이 잘 안 되는 경향이 있음)

- 비만

- 일부에서는 남성형 다모증(가슴털, 수염, 대퇴부 안쪽, 또는 엉덩이 사이에서 털이 남)

으로 특징지을 수 있습니다만, 다낭성 난소증후군 환자 모두가 위의 증상을 다 가지고 있는 것은 아닙니다. (=> 그러므로 병원에서 진찰을 통해서야 진단이 가능합니다.) 

질환이 의심되거나 질환이 있는 경우엔 검사를 해야 할 합당한 이유가 있다면 웬만한 검사는 보험이 적용됩니다. 그리 비싸지 않구요. 그런데 초음파나 고가의 검사 등은 보험 적용에 있어서 아직까진 제한적이긴 합니다. 다낭성 난소증후군을 알아보기 위한 초음파 검사는 현재로선 보험 적용에서 예외입니다. 

다낭성 난소증후군 환자를 병원에서 진찰해 보면 ;

- 커져 있는 난소 속에 다낭성 변화(작은 물혹같은 게 여러개 보임)가 흔히 보이며(그러나 일부에서는 정상 난소 소견처럼 보이기도 함), 남성 호르몬 수치의 증가가 흔히 관찰됩니다.

- 일부에서는 유즙분비 호르몬 증가 소견을 보이고, 당뇨, 남성형 탈모(대부분 두정부, 간혹 측두부위) 등이 관찰되기도 합니다.

다낭성 난소증후군 치료는 ; 

- 식이요법과 체중조절, 그리고 적당한 운동 ; 몇 주의 꾸준한 노력으로 체중감소가 되면 효과는 생각보다 빨리 나타날 수 있으며, 지속적인 관리를 통해서 생리불순과 남성형 다모증이 치료되거나 개선될 수 있습니다.

- (필요시) 호르몬 치료

- 그 외에도 증상별로 치료하는 여러 방법이 있습니다.

다낭성 난소증후군 환자의 경우, 치료 되지 않고 진행되었을 때 ;

심장질환, 고혈압, 당뇨로 진행되거나 악화될 수도 있으며, 만성 무배란 환자인 경우엔 추후에 자궁내막암, 유방암의 발생률이 높아질 수도 있습니다.

* 일반 다모증(팔 다리 등에 가는 털이 많이 나는 경우)의 원인 : 유전적 경향이 많으며, 간혹 갑상선기능 항진증이나 신경성 식욕부진 또는 대사 질환이나 약물 부작용인 경우도 있습니다.