Q) 임신 초기 때 중절했는데 이렇게 아프네요. 5~6주밖에 안됐었는데 수술하면 다 이렇게 고통스럽나요??
중절수술 직후부터 생리통처럼 많이 아팠습니다. 며칠 전까지 진통제를 계속 먹었구요. 그런데 의사선생님은 괜찮다고 하시네요. 그래서 지켜봤습니다. 그런데 이상하게 너무 오랜기간 아픈 거예요.
저는 수술 후로 담배나 술을 손도 대지 않았구요. 누군 수술하면 자궁출혈도 있을 거라 했는데 저는 처음에는 별로 없었습니다. 혹시 배아픈 이유가 이것 때문이었을까요? 피가 안 나와서??
수술한 지 2주가 넘어가는데 왜 그때까지 아팠을까요? 점점 불안이 몰려올 때..
다행이랄까 어제는 생리처럼 갑자기 피가 나왔어요. 그러더니 오늘은 별로 안 아프네요.
다른 병원에 가볼까요? 지금도 자궁에서 피가 나와요.
A)안녕하세요. 산부인과 상담의 박평식입니다.
치료적 유산 또는 임신중절 후 자궁출혈량의 정도나 통증 유무로 수술이 잘 됐는지 가늠해 볼 수는 없습니다. 님께선 진찰을 받으셨고 이상 소견이 없다는 말씀을 들으셨다지만 불편한 증상이 지속되거나 새롭게 불편한 증상이 시작됐다면 당연히 진찰을 다시 받아 보셔야 합니다. 특히나 (추후에라도) 지속되는 골반 통증이나 줄어들지 않는 질출혈 또는 질분비물에서 악취가 나거나 열이 난다면 꼭 진찰을 받으셔야 합니다.
질문자님께선 지금 불편한 증상이 있으니 진찰이 필요하겠습니다. 자궁 내 감염 또는 자궁 내 피고임이나 유산물 잔존 등으로골반통이 올 수 있습니다. 물론 다른 이유 때문일 수도 있습니다.
만약에 유산 시 자궁출혈이 많았다면, 또는 유산 후에 어느 정도 이상의자궁출혈이 지속된다면 ; 몸을 움직일 때 숨이 가쁘거나 두통 또는 지속적으로 어지러울 수 있습니다. 이 상태라면 정밀한 진찰과 빈혈검사 후 적절한 처치가 필요할 수 있습니다.
한편 중절수술 후자궁출혈량은 여러 요인과 상황에 따라 달라지므로 계량화할 수 없습니다. 보통 중절수술 당시 임신주수와 자궁출혈량은 일정 부분 연관이 있을 수 있습니다. 자궁출혈이 멈추더라도 며칠 (혹은 그 이상) 연한 갈색의 질분비물 형태로 좀더 나올 수도 있습니다. 문제가 없다면 이때 질분비물은 악취가 나지 않으며 량은 갈수록 줄어들 것입니다.
그런데 없던 질출혈이 다시 나오거나 양을 떠나서 질출혈이 지속된다면, 또는 아랫배 통증 같은 불편한 증상이 지속되거나 심하다면 진찰을 받아 보세요.
Q) 임신 6~7주 정도 됐을 거예요. 그때 미프진약을 구입하여 유산했었습니다. 병원에는 가지 않고..
6주 또는 임신 7주 차 때 미프진 복용하여 유산했습니다. 4월 5일 첫복용하여 10여일 넘게 자궁출혈이 많이 있었구요. 무슨 덩어리도 나왔었습니다. 나름 조심하면서 지냈구요. 그런데 병원에 가서 따로 초음파검사는 진행하지 않았습니다. 임신 중 나타났던 속이 불편하고 울렁거림 같은 건 서서히 괜찮아졌구요. 2주 정도 지나자 거의 하혈이 없었고 그후론 비임신 상태랑 거의 비슷했습니다. 통증도 물론 없구요. 그렇다면 잘 된건가요? 그리고 약물로 유산 후에 오늘 새벽에 첫 성관계를 했는데 끝나고 약간의 피가 묻어 나옵니다. 아랫배는 조금 아프구요. 생리가 시작되려고 아프고 피가 쫌 보이는 건지, 만약 생리가 아니라면 또 임신가능성은 있는지.. 병원엘 가보지 않아서 쓸쓸 걱정되네요.ㅠㅜ
A)
안녕하세요. 김포에서 산부인과 진료를 하고 있는 전문의 20년 차 박평식입니다.
약물중절 전 병원에서 자궁 내에정상적인 임신낭을 확인하셨는지요? 또한 님께선 임신중절 후에 진찰을 받지 않으셨다고 하셨습니다. 맞나요?
불편하신 증상이 있거나 지금 질출혈 양상이 평상시 본인 생리패턴이 아니라면 진찰을 권합니다. 만약 자궁 내 임신낭을 확인받지 않고 약물을 복용했었다면 이번 진찰 시 초음파 검사는 물론 혈액검사 등이 추가될 수 있습니다.
한편 임신중절(또는 유산) 수술 후, 자궁감염 예방과 자궁출혈 관리에 신경을 써야합니다. 자궁 속에 유산 잔존물이 남아있는지 확인도 필요하죠.
<참고>
약물 임신중절은 불완전 중절, 과다 자궁출혈 등을 야기할 수도 있어 아직 공식적으로 인정되지 않는 유산시술법입니다. 약물을 이용한 중절 과정 중 과다 출혈이나 산모의 상태 변화로 인해서, 또는 유산 후에도 자궁 내 잔류태반 같은 유산물이 남겨져 있다면 응급처치나 추가적인 소파수술 또는 흡입을 할 수 있습니다.
단 소파수술이나 치료적 중절수술에 앞서 질내에 약물 삽입으로 전처치를 하는 경우는 있습니다. 응급상황이 아니라면 바로 수술하는 거에 비해서 약물로 전처치한 후 수술하는 게 좀더 안전한 방법일 수 있습니다.
초음파로 보면 의사가 알 수 있지 않나요? 만약 알 수가 있다면 낙태인지 자연유산인지 구분할 수 있나요??
A)
안녕하세요. 김포에서 산부인과를 진료하고 있는 전문의 20년 차 박평식입니다.
임신중기 이상의 유산이나 출산의 경험이 없다면 임신으로 인한자궁경부(자궁 입구)의 형태학적 변형은 쉽게 눈에 띠지 않습니다. 심지어 만삭임신이더라도 진통 과정 없었던 제왕절개 분만였다면, 이 역시 (경산부에서 흔히 보이는 자궁경부 모양이 아니라) 회복된 후에는 임신 전의 자궁경부 모양과 크게 달라 보이지 않습니다.
또한 초음파상 자궁내막에 반흔이 보인다 하더라도 이 자체가 유산이나 임신 과거력 유무를 (확실하게) 구분지을 수는 없습니다. 초음파상으로는 낙태 횟수 또한 알 수가 없지요.
하지만 (산부인과 진찰 시) 상황에 따라 모든 병력은 사실대로 의사에게 알려 주시는 게 좋으며 낙태 유무를 포함한 그 어떠한 병력도 환자 본인의 동의 없이는 타인에게 알려주지 않습니다.
한편 임신중절(또는 유산) 수술 후, 자궁감염 예방과 자궁출혈 관리에 신경을 써야합니다. 자궁 속에 유산 잔존물이 남아있는지 확인도 필요하죠.
<참고>
임신주수가 많은 상태에서 유산 시엔후유증가능성을 더 염두에 둬야 하지만, (한두 번 정도의) 중절수술 후 합병증이 없었다면 다음 임신 유지에 크게 걱정을 하지 않으셔도 됩니다. 그렇지만 자꾸 반복된 유산이나 여러 번의 임신중절 또는 적절한 처치가 되지 않은 낙태였다면 추후 문제가 될 수도 있습니다. 자궁 내 유착이나 생리통 등 생리패턴의 변화, 또는 불임이나 자연유산, 혹은 (만성) 골반염이나 골반통 등이 생길 수도 있습니다.
감사합니다.
* (김포) 삼성산부인과는 블로그, 카페, 병원 사이트 글 작성에 외주를 주지 않고 직접 관리합니다. 다음 팁, 네이버 지식인 질문에 박평식 원장이 직접 답변합니다.
Q) 제가 3년 전에 낙태를 했습니다. 예전 중절수술 했던게 티가 날까요? 임신 초기였어요.
지금에서야 걱정이 되네요. 그때 수술하고 치료 받으러 오라고 했는데 안 갔었어요. 뭐, 특별히 불편한 점은 없었구요.
중절 전과 중절 후에 차이점이 있을까요? 그리고 나중에 임신하는 데 지장은 없겠지요? 불임이나 유산 확률 등도 알고 싶어요.
A)
안녕하세요. 산부인과 상담의 박평식입니다.
임신중기 이상의 유산이나 출산의 경험이 없다면 임신으로 인한 자궁경부(자궁 입구)의 형태학적 변형은 쉽게 눈에 띠지 않습니다. 심지어 만삭임신이더라도 진통 과정 없었던 제왕절개 분만였다면, 이 역시 (경산부에서 흔히 보이는 자궁경부 모양이 아니라) 회복된 후에는 임신 전의 자궁경부 모양과 크게 달라 보이지 않습니다.
초음파상 자궁내막에 반흔이 보인다 하더라도 이 자체가 유산이나 임신 과거력 유무를 (확실하게) 구분지을 수는 없습니다. 초음파상으로는 낙태 횟수 또한 알 수가 없지요.
한편 임신주수가 많은 상태에서 유산 시엔후유증가능성을 더 염두에 둬야 하지만, (한두 번 정도의) 중절수술 후 합병증이 없었다면 다음 임신 유지에 크게 걱정을 하지 않으셔도 됩니다. 그렇지만 자꾸 반복된 유산이나 여러 번의 임신중절 또는 적절한 처치가 되지 않은 낙태였다면 추후 문제가 될 수도 있습니다. 자궁 내 유착이나 생리통 등 생리패턴의 변화, 또는 불임이나 자연유산, 혹은 (만성) 골반염이나 골반통 등이 생길 수도 있습니다.
보통 임신중절 후 (다음 생리 없이) 바로 또 임신이 된다면자연유산의 위험성이 다소나마 높아집니다.
중절수술 또는 유산 후, 추후임신 계획 시기는 ; 중절수술 또는 유산 시 임신 주수와 수술 후 합병증, 그리고 여성의 몸 상태 등에 따라서 달라질 수 있는데요. 자세한 것은 진찰 후 상담을 받아보시기 바랍니다.
진짜 어렵게 임신이 됐는데 의사가 그러네요. 뱃속 아이에게 문제가 있다고.. 결국 유산이 되거나 기형아로 될 확률이 높다고 합니다.
며칠을 울었는지 몰라요. 그런데 아직 8~9주 정도니 임신 초기여서 지금이라도 결정을 해야 될 것 같아요.
이번에 중절을 하면 다음에 또 임신하는데 더 힘들어질까 그게 가장 큰 걱정입니다. 저에게 다시 아이가 생길까요?
시어머님은 걱정하지 말라고 하시는데.. 제가 자신이 없어서 요즘 많이 힘드네요..
A)
안녕하세요. 산부인과 상담의 박평식입니다.
뱃속 태아가 (심한) 기형아라도 합법적으로 임신중절을 하는 게 아닙니다. 치료적 임신중절이라기 보다 선택적 임신중절을 하는 경향이 많지요.
즉 태아 기형이 산모의 건강에 치명적인 위험을 초래하지 않는한, 이때의 임신중절은 산모와 배우자의 선택이 되는 것이고 불법이 될 수도 있는 것입니다.
한편 유산이나 조산 가능성이 높다고 해서 무턱대고 치료적 유산을 하지는 않아요. (불완전) 자연유산이나 계류유산처럼 유산이라고 확진될 때에 치료적 유산은 가능하구요. 또는 (확률적으로 거의 되돌릴 수 없는) 불가피 유산의 상태에서 산모의 자궁에서 출혈이 많거나 지속된다든지, 골반염 등이 악화되어 더 이상 임신을 유지하기엔 산모의 건강에 심각한 위협이 예상될 때 치료적 유산을 고려합니다.
또한 태아 기형이 확인됐다 하더라도 아래의 조건 중 최소 하나는 충족되어야 합법적인 중절수술이 가능해요.
<예외적인 낙태 허용 사유>
- 본인이나 배우자가 유전학적 정신장애나 신체질환이 있는 경우
- 산모가 치명적인 전염성 질환에 감염됐을 경우
- 강간에 의한 임신인 경우
- 근친상간으로 임신이 된 경우
- 임신의 지속이 모체의 건강을 심각하게 해치는 경우 등입니다.
위의 경우처럼 합법적 임신중절인 경우에도 임신 24주 이내여야 합니다.
p.s : 중절을 결정하시기 전에 다시 한번 정밀초음파로 태아를 확인해 보세요. 기형 여부를 결정하기에는 지금 임신 주수는 이르다는 생각입니다.
약물 임신중절은 불완전 중절, 과다 자궁출혈 등을 야기할 수도 있어 아직 공식적으로 인정되지 않는 유산시술법입니다. 약물을 이용한 중절 과정 중 과다 출혈이나 산모의 상태 변화로 인해서, 또는 유산 후에도 자궁 내 잔류태반 같은 유산물이 남겨져 있다면 응급처치나 추가적인 소파수술 또는 흡입을 할 수 있습니다.
단 소파수술이나 치료적 중절수술에 앞서 질내에 약물 삽입으로 전처치를 하는 경우는 있습니다. 응급상황이 아니라면 바로 수술하는 거에 비해서 약물로 전처치한 후 수술하는 게 좀더 안전한 방법일 수 있습니다.
그리고 (약물)중절 전 병원에서 자궁 내에 있는 임신낭을 확인해야 합니다. 만약 자궁 내 임신낭을 확인받지 않고 약물을 복용했다면 꼭 진찰을 받으셔야 하고 초음파 검사는 물론 혈액검사 등이 추가될 수 있습니다.
헌법재판소에서 2019년 4월 11일, ‘임신초기 낙태죄는 위헌’이라고 판결했습니다. 그러나 법이 개정되는 내년(2020년) 말(예상)까지는 치료적 유산을 제외한 낙태수술은 현행법상 불법입니다. 그리고 법이 바뀐다 하더라도 모든 임신 주수에 전면 허용되는 건 절대 아니며, 즉 임신 초기를 넘어서는 임신 주수에서는 낙태가 가능한 사유와 허용되는 임신 주수에 제한이 따를 것입니다.
결국 ‘조건부 낙태 허용’은 기정사실화 됬는데요, 앞으로 법 개정 이후 그 테두리 안에서 좀더 안전하고 후유증 없이 중절하는 방법이나 수술절차도 논의가 되리라 생각됩니다. 또한 중절 전 병원에서 충분한 상담이 선행되어야 겠습니다. 이럴수록 산부인과 의사들은 임신중절과 관련된 올바른 정보를 제공해야 할 것입니다.
한편 잘못된 방식의 임신중절은 산모의 건강을 해칠 우려가 있으니, 우선 병원에서 정상임신 유무를 확인하는 게 좋습니다.
헌법재판소에서 2019년 4월 11일, ‘임신초기 낙태죄는 위헌’이라고 판결했습니다. 그러나 법이 개정되는 내년(2020년) 말(예상)까지는 치료적 유산을 제외한 낙태수술은 현행법상 불법입니다. 그리고 법이 바뀐다 하더라도 모든 임신 주수에 전면 허용되는 건 절대 아니며, 즉 임신 초기를 넘어서는 임신 주수에서는 낙태가 가능한 사유와 허용되는 임신 주수에 제한이 따를 것입니다. 이럴수록 산부인과 의사들은 임신중절과 관련된 올바른 정보를 제공해야겠습니다.
한편 잘못된 방식의 임신중절수술은 산모의 건강을 해칠 우려가 있으니, 우선 병원에서 정상임신 유무를 확인하시는 게 좋겠습니다.
* 아래는 낙태법이 바뀌기 전, 현행법상 현재까지의 임신중절에 관한 설명입니다.
- 오직 태아에 안좋은 영향만을 염려해서 치료적 유산을 하는 경우는 드뭅니다. 자궁에 있는 혹의 경우도 그렇습니다. 임신 중 혹의 악성 변화나 혹으로 인해서 산모의 건강에 악영향 (우려가) 있을 때 적절한 혹의 처치가 되어야 하며, 이때 치료적 유산의 상황이 올 수도 있습니다. 한편 더이상의 임신 유지가 또는 임신 중의 혹으로 인해서 태아에 안좋은 영향이 간다면 (태아가 생존 가능한 주수에 도달했다면) 조기 분만을 고려해 볼 수도 있겠습니다.
- 뱃속 태아가 (심한) 기형아라도 합법적으로 임신중절을 하는 게 아닙니다. 치료적 임신중절이라기 보다 선택적 임신중절을 하는 경향이 많지요.
즉 태아 기형이 산모의 건강에 치명적인 위험을 초래하지 않는한, 이때의 임신중절은 산모와 배우자의 선택이 되는 것이고 불법이 될 수도 있는 것입니다.
- '임신의 지속이 모체의 건강을 심각하게 해치는 경우'라면 치료적 임신중절은 가능합니다. 다만 여기서 말하는 건강이 신체적뿐만 아니라 정신적인 측면도 포함이 되는지는 의견이 분분합니다.
그리고 '산모나 배우자가 유전학적 정신장애나 신체질환'이 있다면 치료적 유산이 가능할 수도 있습니다. 정신과 선생님의 소견이 있어야 할 걸로 생각됩니다.
- 근친 간의 결혼 금지란, 8촌 이내의 혈족에서는 결혼을 금한다는 건데요. 그외에도 몇가지 더 기준이 있습니다. 아마도 근친상간의 기준은 위에 따르지 싶은데요. 그런데 우리나라는 친족관계에 의한 강간을 처벌하는 규정도 있습니다. 이때 친족의 범위는 4촌 이내의 혈족 등으로 정하고 있어요. 그래서 근친상간의 정확한 범위는 애매할 것 같아요.
한편 친족관계라는 걸 병원에 증명해야 합니다. 촌수가 멀어질수록 몇 단계의 가족관계 증명서 같은 게 필요하겠습니다. 그리고 본인과 상대 분의 신분증이 필요하겠군요.
- 유산이나 조산 가능성이 높다고 해서 무턱대고 치료적 유산을 하지는 않습니다. (불완전) 자연유산이나 계류유산처럼 유산이라고 확진될 때에 치료적 유산은 가능하구요. 또는 (확률적으로 거의 되돌릴 수 없는) 불가피 유산의 상태에서 산모의 자궁에서 출혈이 많거나 지속된다든지, 골반염 등이 악화되어 더 이상 임신을 유지하기엔 산모의 건강에 심각한 위협이 예상될 때 치료적 유산을 고려합니다.
또한 태아 기형이 확인됐다 하더라도 아래의 조건 중 최소 하나는 충족되어야 현행법상 합법적인 중절수술이 가능해요.
직장도 있고 몸도 많이 안좋아서 5주 때 수술을 했습니다. 남들은 일주일 정도면 피가 멈춘다고 그러는데 저는 아직도 피가 나와요.
병원에서 자궁에 피가 고였다고 해서 중간에 한번 피도 뺐구요.
좀 괜찮다 싶더니 다음날부터 계속 피가 조금씩 나와요. 약은 또 처방 해 줘서 어제까지 다 먹었구요.
수술 전에 한번, 수술 후에도 초음파 보고 의사선생님이 하라는대로 다 했는데 왜 이러죠?
제가 흡연을 좀 하는데 이것 때문인가요? 아니면 수술이 잘못됐을까요?
이거 진짜 못할 짓이네요. 여러분들은 임신 계획 잘 세우고 피임 잘 하세요ㅠㅠ
일도 해야 하는데 집중도 안되고 다시 병원에 가봐야 겠죠?
A)
안녕하세요. 산부인과 상담의 박평식입니다.
중절 시 임신주수, 수술의 결과, 중절 후 본인의 몸 상태 등에 따라 중절 후의 활동 범위 등에 차이가 날 수 있습니다.
그리고 술이나 담배도 (낙태했던 임신주수와 산모의 상태나 상황에 따라서 다르지만, 최소 10일 ~3(4)주 정도) 몸이 회복되기 전에는 금하시구요. (지속적인) 흡연은 출혈과 감염의 위험성을 높일 수 있습니다.
한편 소파수술 또는 유산 후자궁 내 피가 고여 있다면손쉬운 처치 방법으로는 자궁수축제의 질내 삽입이나 긴 기구 같은 걸로 자궁입구를 sound하여 고인 피가 나오게끔 하는 것입니다. 그래도 계속 자궁 안에 피가 (어느 정도 이상) 고이거나, 처음부터 자궁 내 잔류태반 같은 유산물이 남겨져 있다면 추가적인 소파수술 또는 흡입을 할 수 있습니다.
일반적으로 임신중절(또는 유산) 수술 후, 자궁감염 예방과 자궁출혈 관리에 신경을 써야합니다. 자궁 속에 유산 잔존물이 남아있는지 확인도 필요하죠.
유산 직후 얼마동안 (보통은 생리량보다 적거나 그 정도) 질출혈이 있을 수 있습니다만, 그 정도가 심하거나 다른 불편한 증상이 있다면 추가적인 진찰을 받아보셔야 합니다.
다니시고 계신 병원이 있다면, 그쪽 선생님께서 하라는 대로 하시면 되겠습니다. 상태를 잘 알고 계신 분은 진찰하셨던 선생님이시니까요.
임신중절(또는 유산) 수술 후, 자궁감염 예방과 자궁출혈 관리에 신경을 써야합니다. 자궁 속에 유산 잔존물이 남아있는지 확인도 필요하죠.
한편 약물 임신중절은 불완전 중절, 과다 자궁출혈 등을 야기할 수도 있어 아직 공식적으로 인정되지 않는 유산시술법입니다. 약물을 이용한 중절 과정 중 과다 출혈이나 산모의 상태 변화로 인해서, 또는 유산 후에도 자궁 내 잔류태반 같은 유산물이 남겨져 있다면 응급처치나 추가적인 소파수술 또는 흡입을 할 수 있습니다.
병원에서 진찰 시, 사실대로 말씀해 주세요.
산부인과 진찰 후에 기록은 남습니다만, 본인의 허락 없이는 공개하지 않으므로 걱정하지 않으셔도 됩니다.
병원 진찰비는 초음파 비용을 포함해서 보통 몇 만원 정도입니다. 그리 부담되는 건 아닙니다.
