여인의 매력!

Q) 제가 자궁에 혹이 있어서 수술예정이었거든요. 근데 임신이 됐어요. 초기인데 합법적으로 중절이 가능하나요?

산모 건강이 많이 안좋다면 치료 차원에서 중절이 가능?하다고 알고 있어요. 그런데 저 같은 케이스는 어떤가요? 혹 때문에 태아가 제대로 자라지 못하고 기형이 될까 두렵습니다. 이런 경우엔 합법적으로 중절수술이 가능하나요?

가능하고 할수만 있다면 임신 초기일 때 하려구요.

A)

안녕하세요. 김포에서 산부인과를 진료하고 있는 전문의 20년 차 박평식입니다.
 
오직 태아에 안좋은 영향만을 염려해서 치료적 유산을 하는 경우는 드뭅니다. 자궁에 있는 혹의 경우도 그렇습니다. 임신 중 혹의 악성 변화나 혹으로 인해서 산모의 건강에 악영향 (우려가) 있을 때 적절한 혹의 처치가 되어야 하며, 이때 치료적 유산의 상황이 올 수도 있습니다.

한편 더이상의 임신 유지가 또는 임신 중의 혹으로 인해서 태아에 안좋은 영향이 간다면 (태아가 생존 가능한 주수에 도달했다면) 조기 분만을 고려해 볼 수도 있겠습니다.

보통 뱃속 태아가 (심한) 기형아라도 합법적으로 임신중절을 하는 게 아닙니다. 치료적 임신중절이라기 보다 선택적 임신중절을 하는 경향이 많지요.

즉, 태아 기형이 산모의 건강에 치명적인 위험을 초래하지 않는한, 이때의 임신중절은 산모와 배우자의 선택이 되는 것이고 불법이 될 수 있는 것입니다.

일반적으로 유산이나 조산 가능성이 높다고 해서 무턱대고 치료적 유산을 하지는 않아요. (불완전) 자연유산이나 계류유산처럼 유산이라고 확진될 때에 치료적 유산은 가능하구요. 또는 (확률적으로 거의 되돌릴 수 없는) 불가피 유산의 상태에서 산모의 자궁에서 출혈이 많거나 지속된다든지, 골반염 등이 악화되어 더 이상 임신을 유지하기엔 산모의 건강에 심각한 위협이 예상될 때 치료적 유산을 고려합니다.

또한 태아 기형이 확인됐다 하더라도 아래의 조건 중 최소 하나는 충족되어야 합법적인 중절수술이 가능해요.

<예외적인 낙태 허용 사유>

- 본인이나 배우자가 유전학적 정신장애나 신체질환이 있는 경우

- 산모가 치명적인 전염성 질환에 감염됐을 경우

- 강간에 의한 임신인 경우

- 근친상간으로 임신이 된 경우

- 임신의 지속이 모체의 건강을 심각하게 해치는 경우 등입니다.

위의 경우처럼 합법적 임신중절인 경우에도 임신 24주 이내여야 합니다.

감사합니다.

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Q) 제가 소변이 자꾸 새서 입원해서 요실금수술을 했어요. 지금 퇴원한지 1주일이 지났고 큰 부작용 없이 잘 된 것 같습니다. 앞으로 관리를 어떻게 하나요?

그리고 아직은 약간 검고 갈색으로 질분비물이 조금씩 나오는데 곧 멈추겠죠? 심한 통증이나 역한 냄새는 없어요.

A)

안녕하세요. 김포에서 요실금수술 및 여성회음성형을 하고 있는 산부인과 전문의 20년 차 박평식입니다.
 
일반적으로 요실금수술 후 수술부위에 약간의 통증이 며칠간 있지만, 일상생활에 큰 지장을 줄 정도는 아니예요.
근치적 요실금수술인, T.O.T 수술 후 요실금 증상의 개선이나 완치율은 약 90~95% 정도이구요. 수술 시 또는 수술 후에 출혈과 감염 가능성이 있지만 흔하지 않아요. 수술 후 며칠 정도는 연한 피색깔 또는 갈색으로 보이는 약간의 질분비물이 나올 수도 있습니다. 문제가 없다면 이 때 질분비물은 악취가 나지 않으며 량은 갈수록 줄어들 것입니다.

드물지만 수술 후에 배뇨곤란과 허벅지를 포함한 다리의 불편과 통증이 (최대 몇 개월 정도) 지속될 수도 있어요. 또한 아주 드물지만 방광질 누공으로 인한 지속적 소변 누출이 생길 수도 있습니다.

퇴원 후에 병원에서 처방한 약을 복용하시고 1주일 경에 병원에 한 번 더 들려주시면 되죠. 특별한 이유가 없다면 추가적인 방문은 안하셔도 되구요. (추가 방문 횟수는 병원마다 또는 환자 분의 상태에 따라서 다릅니다.)
 

< 요실금수술 후 관리사항 >

- 수술 후 얼마동안 염증 예방 약물을 복용하셔야 합니다.

- 수술 후부터 소변을 규칙적으로 (활동하실 때, 최소한 2~3시간에 한 번씩) 보는 습관을 가지세요. ; 며칠 정도는 소변보시는 게 시원스럽지 않을 수 있으나, 대부분 며칠 정도 지나면 적응이 됩니다. 만약, 소변보시는 게 많이 힘드시다면 병원에 방문하세요.

- 변비가 안 생기도록 수술 다음날부터 가능한 변을 매일 보도록 하세요.

- 샤워는 수술 후 2~3일 경부터 가능하나,(; 샤워 시, 수술부위를 문지르는 등의 심한 자극이 가지 않도록 당분간 주위하시구요. 샤워 후에는 사타구니 양쪽, 수술 자리에 묻어 있는 물기는 조심스럽게 잘 닦으세요. 그리고 질 속으로 물이 들어가지 않도록 하세요. 비데도 당분간 사용하지 마시구요.) 통목욕은 5주경부터 가능합니다.

- 수술 후 1~2주 정도는 수술 부위가 뜨거워지면 안되요. 뜨거운 곳에 앉지 마세요.

- 수술 부위에서 계속 출혈이 있거나 통증이 심하다면 병원에 방문하세요.

- 부부 성관계는 (상황에 따라 다르겠지만) 일반적으로 수술 후 5~6주경부터 조심스레 가능합니다.

- 수술부위에서 출혈을 일으킬 수 있는 vit.E(토코페롤), 성분을 모르는 한약, 홍삼, 녹차, 아스피린, 오메가-3, 혈액순환 개선제 등을 특별한 이유가 없다면 수술 후 1주일 정도는 삼가세요.

- 수술 후 흡연은 1~2주간 삼가시고, 음주도 최소 3~4주 정도는 삼가세요.

- 수술 후 한 달 정도는 무거운 것을 들지 마시구요. 절에 가셔서 삼천배같은 행위(배와 수술부위에 압력이 가해질 수 있으므로)는 수술 후 3~4주 정도는 삼가시는 게 좋아요.

- 수술 후 얼마 안되서 기침이 심하다면 내과적인 진찰 후 (필요시에) 치료를 받으시는 게 좋아요. 수술부위에 자극이 가면 바람직하지 않기 때문이지요.

- 일상생활은 곧바로 가능하나, 조깅같은 심한 운동은 3~4주 후부터 하십시요. (승마나 자전거타기같은 직접적으로 수술부위에 자극을 주는 행위는 2~3개월 정도 조심하시구요.)

* 위의 <요실금수술 후 관리사항>의 글은 저작권법에 의해서 보호받고 있습니다.

도움이 되셨나요? 감사합니다.

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Q) 테스트에 임신 나오자마자, 즉 4주 정도 됐을 때 약물로 낙태를 했어요. 그 후로 출혈이 많았고 지금은 거의 안 나옵니다. 아직 병원에는 안 갔는데 꼭 진찰을 받아야 하나요?

진찰 받을 때 사실대로 말해도 되죠? 유산이 깨끗하게 잘 됐는지 확인하러 왔다고요.. 수술이 무서워서 약으로 했는데 지금 산부인과에 가려니 긴장되네요.

A)

안녕하세요. 하이닥-네이버 지식iN 상담의 박평식 입니다.

네. 꼭 병원에서 적절한 진찰을 받으셔야 합니다.

그런데 님께선 임신 4주 차에 약물중절을 하셨다고 했는데요. 약물중절 전 병원에서 자궁 내에 정상적인 임신낭을 확인하셨는지요? 만약 자궁 내 임신낭을 확인받지 않고 약물을 복용했다면 이번 진찰 시 초음파 검사는 물론 혈액검사 등이 추가될 수 있습니다.

한편 약물 임신중절은 불완전 중절, 과다 자궁출혈 등을 야기할 수도 있어 아직 공식적으로 인정되지 않는 유산시술법입니다. 약물을 이용한 중절 과정 중 과다 출혈이나 산모의 상태 변화로 인해서, 또는 유산 후에도 자궁 내 잔류태반 같은 유산물이 남겨져 있다면 응급처치나 추가적인 소파수술 또는 흡입을 할 수 있습니다.

참고로 임신 주수 계산은 (옛날 방식으로는) 생리를 규칙적으로 한 달에 한 번씩 한다면, 마지막 생리일을 기준으로 하게 됩니다.

그러므로 생리 예정일 즈음, 또는 며칠 정도 지나서 병원을 방문하게 되어 임신을 확인하게 된다면 보통은 임신 4~5주 정도(혹은 그 이상)가 되겠지요.

더 쉽게 말하자면 ; 난자와 정자가 만나서 수정이 되어 2~3주가 지났다면 => 임신 4~5주라고 의사들은 표현을 합니다. 즉 수정된 후 지난 날짜( ; 잠자리 한 후 지난 날짜와 비슷함)에 2주를 더한 게 임신 주수가 되는 것입니다.

그리고 수정된 날을 좀더 정확하게 알기 위해서는, 질 초음파상으로 (옛날 방식인 마지막 생리일을 기준으로 하지 않고 좀더 정확한 방법인, 보통 임신 6주 중반~8주 사이에 질 초음파를 보면서 태아 크기를 가지고 분만 예정일을 잡음) 태아 임신 주수도 같이 알려주는데, 이 역시 며칠 정도의 오차는 있습니다.

* 임신이 정상적인 과정을 거치고 있다면 ; 아기집 확인은 보통 임신 4주 넘어서 ~5주부터 가능하며, 아이 심장박동 시점은 임신 5주 넘어서 6주 사이이며 질식초음파를 통해서 확인이 가능합니다.

감사합니다.

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